Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
18.07.2013 • Views
Share Embed Flag

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
helsedirektoratet.no

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge kroniske sykdommer<br />

Andre kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> viktige studier<br />

<strong>Helsedirektoratet</strong> har utarbeidet nasjonale faglige retningslinjer <strong>for</strong> diabetes (”Diabetes: Forebygging,<br />

diagnostikk <strong>og</strong> behandling”) i 2009 (1). I denne rapporten har man benyttet systemet <strong>for</strong> gradering<br />

av dokumentasjon som er utviklet av National Health Service/Scottish Intercollegiate Guidelines<br />

Network (8). Rapporten fra <strong>Helsedirektoratet</strong> (1) konkluderer blant annet følgende:<br />

• Man bør kartlegge risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdom hos alle personer med diabetes<br />

(evidensniv<strong>å</strong> A, tilsvarer overbevisende i World Cancer Research Fund-systemet)<br />

<strong>og</strong> nedsatt glukosetoleranse (evidensniv<strong>å</strong> B, tilsvarer sannsynlig i World Cancer<br />

Research Fund-systemet)<br />

• Personer med nedsatt glukosetoleranse bør f<strong>å</strong> r<strong>å</strong>d om endring av levevaner<br />

(moderat vektreduksjon, regelmessig fysisk aktivitet <strong>og</strong> kostendringer),<br />

samt oppfølging <strong>og</strong> hjelp til <strong>å</strong> gjennomføre dette (evidensniv<strong>å</strong> A, tilsvarer<br />

overbevisende i World Cancer Research Fund-systemet)<br />

• Pasienter med diabetes eller høy risiko <strong>for</strong> <strong>å</strong> utvikle diabetes bør slutte <strong>å</strong> røyke<br />

(evidensniv<strong>å</strong> A, tilsvarer overbevisende i World Cancer Research Fund-systemet)<br />

I en studie fra ”The Finnish Diabetes Prevention Study Group” (9) ble 522 overvektige kvinner <strong>og</strong><br />

menn med gjennomsnittlig KMI p<strong>å</strong> 31 kg/m2 <strong>og</strong> nedsatt glukosetoleranse (dvs. et <strong>for</strong>stadium <strong>for</strong><br />

type 2-diabetes) randomisert til en intervensjonsgruppe eller en kontrollgruppe. Hvert individ i intervensjonsgruppen<br />

fikk individuell veiledning <strong>for</strong> <strong>å</strong> redusere vekt, redusere totalt inntak av fett <strong>og</strong> mettet<br />

fett <strong>og</strong> øke fiberinntaket <strong>og</strong> fysisk aktivitet. Etter en gjennomsnittlig oppfølging p<strong>å</strong> 3,2 <strong>å</strong>r ble det<br />

observert at 11 % av deltagerne i intervensjonsgruppen hadde f<strong>å</strong>tt diagnosen type 2-diabetes sammenlignet<br />

med 23 % i kontrollgruppen. Etter 7 <strong>å</strong>r (4 <strong>å</strong>r med aktiv intervensjon <strong>og</strong> 3 <strong>å</strong>r med oppfølging)<br />

hadde intervensjonsgruppen 43 % mindre risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes enn kontrollgruppen (10).<br />

Lignende resultater er <strong>og</strong>s<strong>å</strong> funnet i tilsvarende studier i andre deler av verden som <strong>for</strong> eksempel<br />

i Kina (11) <strong>og</strong> USA (12).<br />

I en RCT av Orchard <strong>og</strong> medarbeidere (13) fant man at livsstilsintervensjon <strong>og</strong> diabetesmedikamentet<br />

met<strong>for</strong>min reduserte insidens av type 2-diabetes med henholdsvis 58 % <strong>og</strong><br />

31 % etter 2,8 <strong>å</strong>r i en høyrisikopopulasjon (n=3.150). I en langtidsoppfølging av studien (14) fant<br />

man type 2-diabetes i gruppen med livsstilsintervensjon var redusert med 34 % etter 10 <strong>å</strong>r. Livsstilsintervensjonen<br />

fokuserte p<strong>å</strong> et vekttap p<strong>å</strong> 7 % <strong>og</strong> fysisk aktivitet 150 min per uke.<br />

Effekter p<strong>å</strong> risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes – en helhetlig vurdering<br />

Basert p<strong>å</strong> metodol<strong>og</strong>ien som er beskrevet i kapittel 4, konklusjonene fra de systematiske kunnskapsoppsummeringene<br />

(matrise 21.1) <strong>og</strong> egen litteraturgjennomgang er det gjort en helhetlig vurdering<br />

av faktorer som kan p<strong>å</strong>virke risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes. Det er vurdert <strong>for</strong>skjellige matvarer, matvaregrupper,<br />

sammensatte kosthold, kosttilskudd <strong>og</strong> fysisk aktivitet. Det er lagt spesielt vekt p<strong>å</strong> nyere<br />

kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> kunnskapsoppsummeringer som har en omfattende metodol<strong>og</strong>i (15),<br />

<strong>for</strong> eksempel rapporten fra American Diabetes Association (2) <strong>og</strong> European Association <strong>for</strong> the Study<br />

of Diabetes (3). Det er lagt mindre vekt p<strong>å</strong> eldre kunnskapsoppsummeringer eller kunnskapsoppsummeringer<br />

som har en mindre omfattende metodol<strong>og</strong>i, <strong>for</strong> eksempel WHO-rapporten fra 2003 (5).<br />

Ut fra en helhetlig vurdering konkluderes det at følgende eksponeringer har en overbevisende<br />

eller sannsynlig <strong>å</strong>rsakssammenheng med risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes:<br />

• Moderat vektreduksjon (7 % kroppsvekt), regelmessig fysisk aktivitet (150 min/uke),<br />

redusert inntak av energi <strong>og</strong> fett reduserer risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes. Dette gjelder<br />

personer med overvekt <strong>og</strong> fedme <strong>og</strong> er basert p<strong>å</strong> systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />

fra American Diabetes Association (2), European Association <strong>for</strong> the Study of Diabetes (3)<br />

<strong>og</strong> WHO (8).<br />

• Regelmessig fysisk aktivitet (≥ 30 min moderat intensitet per dag) reduserer risiko<br />

<strong>for</strong> type 2-diabetes. Dette er basert p<strong>å</strong> systematiske kunnskapsoppsummeringer fra<br />

European Association <strong>for</strong> the Study of Diabetes (3) <strong>og</strong> WHO (8).<br />

• Et kosthold med

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!