Ortopedi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 295 MANGLENDE TILHELING ETTER DISTAL RADIUSFRACTUR. John Williksen. Ort. Avd. St. Olavs Hospital. Distal radiusfractur er som kjent en av de vanligste tilstandene innen ortopedi. Manglende tilheling etter en slik fractur er imidlertid en meget sjelden tilstand. Vår pasient er en 79 år gammel kvinne som ved juletider 2005 pådro seg en distal radiusfractur og som ble konservativt behandlet. Etter at hun fjernet gips hadde hun fortsatt store smerter og hun ble søkt inn til fjerning av distale ulna da man mente at hovedproblemet satt her. Ved klinisk undersøkelse fant man imidlertid at p.max for smerter var over radiocarpalleddet og at det var en viss grad av bevegelighet i fracturen. Rtg. viste at det forelå manglende tilheling i fracturen. Hun ble derfor operert med dorsal tilgang over radius, corticospongiøst bengraft fra crista samt en dorsal plate. Hun er nå i bedring. Manglende tilheling ved distale radiusfracturer er som nevnt en meget sjelden tilstand. I en studie av Watson-Jones som omfattet 3199 fracturer fant man 1 non-union. Anbefalt behandling er osteosyntese med bengraft og plate. Det største problemet kan være å gjenopprette lengden samt fiksasjon ved svært små fragmenter. Salvageprosedyre kan være håndleddsartrodese.
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 296 KONSERVATIV BEHANDLING AV DISTALE RADIUSFRAKTURER. EN SAMMENLIGNING AV TO GIPSEMETODER. Wik T S, Aurstad Å T, Finsen V <strong>Ortopedi</strong>sk avdeling, St Olavs Hospital, 7006 Trondheim Introduksjon: Distale radiusfrakturer utgjør omtrent 20 % av alle bruddskader. Det er ikke enighet om behandlingen, og det er lite vitenskaplig bevis som støtter valg av behandling. De fleste Colles frakturer behandles fortsatt konservativt med reposisjon og gips. Hvilken type gips man legger etter reponering varierer mellom ulike sykehus. Ved vår avdeling har vi brukt en dorsal laske som forsterkes til sirkulær gips etter ti dager. Vi har vært lite fornøyd med de røntgenologiske resultatene. Formålet med denne studien var å undersøke om en sirkulær gips holder bedre på reposisjonsstillingen enn en dorsal laske. I tillegg ville vi sammenligne hyppighet av komplikasjoner ved de to gipsemetodene. Materiale og metode: Vi inkluderte 72 kvinner over 50 år med Colles fraktur etter lavenergi traume hvor reposisjon og konservativ behandling med gips ble funnet indisert. De ble randomisert til to grupper: 34 pasienter fikk sirkulær gips etter reposisjon og 38 pasienter fikk dorsal laske som ble forsterket til en sirkulær gips etter ti dager. Pasientene ble kontrollert første dag, ti dager og fem uker etter skaden. Første og tiende dag markerte de smerteopplevelse siste døgn på en VAS-skala(0=ingen smerte; 100=verst tenkelige smerte). Pasientene noterte også antall smertestillende tabletter de inntok de første ti døgn. Bruddet ble røntgenkontrollert rett etter reposisjon og ved kontrollene ti dager og fem uker etter reposisjon. Resultater: Det var ingen forskjell i gjennomsnittlig dorsal vinkel, radial helningsvinkel, eller radial forkortning mellom de to gruppene ved noe tidspunkt. Opererasjon på grunn av redislokasjon ble utført hos 7 av de 34 pasientene immoblisert med sirkulær gips og hos 4 av de 38 med dorsal laske (p=0,39). Gruppen som fikk sirkulær gips anga høyere smerteopplevelse på VAS-skalaen første døgn, 50 vs 41 (p=0,16). Etter ti dager var VAS 23 i begge gruppene. Pasientene som fikk dorsal laske hadde et høyere inntak av smertestillende (p= 0,14). Antallet endringer av gipsen var likt i de to gruppene. Diskusjon: Bruk av sirkulær gips etter reponering av radiusfrakturer gir ikke bedre radiologisk resultat enn bruk av dorsal laske. Det er heller en tendens til at flere med sirkulær gips må opereres pga redislokasjon. Det er ikke forskjell i komplikasjonsforekomst mellom de to gipsemetodene. Konklusjon: Om en velger sirkulær gips eller dorsal laske etter reponering av Colles fractur ser ut til å være uten betydning både for det radiologiske resultatet og for pasientenes subjektive besvær.
Page 1 and 2:
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 107: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
show all

Ortopedi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?