Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 224
MESENCHYMALE STAMCELLER I HYALURONSYRE-SCAFFOLD I
BEHANDLING AV OSTEOCHONDRAL SKADE I EN KANINMODELL
Løken S 1,2,3 , Jakobsen R 2 , Årøen A 2,3,4 , Heir S 2,3,5 , Shahdadfar A 2 , Brinchmann JE 2 ,
Engebretsen L 1,3 , Reinholt FP 2
1 Ullevål Universitetssykehus, 2 Rikshospitalet, 3 Senter for Idrettsskadeforskning, Norges
Idrettshøyskole, 4 Akershus Universitetssykehus, 5 Martina Hansens Hospital
Bakgrunn: Skadet leddbrusk tilheler ikke fullstendig. Bruskskader i videste forstand er en
viktig årsak til smerter og funksjonssvikt. Autolog bruskcelleimplantasjon (ACI) har vært i
bruk i flere år, men er ikke vist å gi bedre resultat enn alternative metoder. Ulemper ved ACI
er donorstedsmorbiditet og en reartroskopifrekvens på 20-25 % blant annet pga overvekst av
transplantatet. Ved ACI dannes heller ikke normal hyalin brusk, men blanding av fiberbrusk
og hyalinlignende brusk. Ulike biomaterialer er blitt tatt i bruk for å lage såkalte scaffolds
som cellene dyrkes i og deretter implanteres scaffold med celler i defekten. Dette forenkler
den kirurgiske prosedyren og brusken kan i enkelte tilfeller implanteres artroskopisk.
Dessuten kan cellene vokse 3-dimensjonalt noe som får cellene til å produsere mer collagen
type II. Mesenchymale stamceller (MSC) er pluripotente celler som kan isoleres fra blant
annet benmarg, fett og synovia og kan differensiere til bruskceller, beinceller, muskelceller,
fettceller mm. Målet med denne studien var å se om MSC i et hyaluronsyre-scaffold (Hyaff-
11®) ville gi et bedre reparasjonsvev i en stor osteochondral defekt i kaninkne sammenlignet
med hyaluronsyre-scaffold uten celler.
Materiale og metode: Beinmarg ble høstet i fra bakre crista på 12 New Zealand White
kaniner. En kanin døde under denne prosedyren slik at 11 kaniner fullførte prosjektet. MSC
ble isolert fra beinmargen, dyrket i autologt serum i 28 dager. Deretter overført til Hyaff-11.
Kaninene ble operert med bilateral artrotomi, en 4 mm diameter og 1,5 mm dyp defekt ble
laget i mediale femurkondyl og deretter ble Hyaff-11 med autologe MSC implantert det ene
kneet og Hyaff-11 uten celler i det andre. 24 uker senere ble kaninene avlivet. Det ble laget
histologiske snitt med H-E-farging som ble analysert med kvantitativ måling av brusk og
beinfylling samt kvalitativ analyse av nydannet brusk.
Resultater: Vi fant ingen forskjell på fyllingsgrad med og uten MSC. Ved kvalitativ analyse
var det noe mer hyalinbrusk og clusterdannelse i gruppen med MSC (p