Ortopedi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 263 KNELUKSASJONER, 10ÅRS MATERIALE FRA ULLEVÅL US. 1996-2006. Sanchez. F.H, Johansen S, Ludvigsen T.C, Engebretsen L. Ortopedisk avdeling, Ullevål Universitetssykehus. Bakgrunn/Innlednig: Ved kneluksasjon er 3 av 4 hovedstabiliserende kneligamenter rupturerte: fremre korsbånd (ACL), bakre korsbånd (PCL), mediale- (MCL) og laterale-collateral ligamenter (LCL). Det er begrenset kunnskap i litteraturen på epidemiologien ved kneluksasjoner. De fleste eksisterende studier har få pasienter. Ved UUS har vi fulgt alle kneluksasjoner operert eller behandlet konservativt siden 1. mai 1996. Hensikten med denne studien er å gi epidemiologiske data fra 168 kneluksasjoner behandlet ved Ortopedisk senter, UUS fra 1. mai 1996 til 1.7.06. Pasienter med store intraartikulære frakturer er ikke med i materialet. Pasienter og metode: Dette er en deskriptiv analyse av kneluksasjoner behandlet ved ortopedisk avdeling UUS siste 10 år (fra mai.1996 til juli 2006). Pasientene er fulgt prospektivt, men i denne studien angir vi kun data fra primærkontakten ved UUS. Studien karakteriserer pasienter, skademekanisme, skadeomfang og behandling. De aller fleste pasientene ble operert med artroskopisk rekonstruksjon av ACL og PCL og hvis mulig anatomisk reparasjon av mediale og laterale strukturer. Dersom kirurgien skjedde mer enn 2 uker etter skade ble det utført rekonstruksjon av MCL med semitendinosus autograft og LCL og popliteussenekomplex med achilles allograft. Resultater: 168 pasienter er inkludert i studien. Gjennomsnittsalder 34 år (12-80). 59 % av skadene var høyenergy (bil,MC,alpin) og 41%lavenergy (langrennski,fotball) hvorav traffikulykker var 39% og idrett 36%. Tillegsskader var hyppig (fraktur,brusk,kapsel,coronarium/menisko-tibial ligament,nerve og kar). Karskade 6%.(en amputasjon). Nerveskade 23% (de fleste pertielle). Pasienter med totalutfall oppnådde ikke full remissjon. Pasienter med partielt utfall normaliserte seg. Diskusjon: Kneluksasjon er sjelden men alvorlig skade! I motsetning til tidligere litteratur, så viser våre studier at kneluksasjoner også kan oppstå ved lavenergi trauma f.eks ved fall på langrennski.. Ved en akutt kneskade, skal alltid puls testes og nevrolgisk undersøkelse utføres. Hvis man har mistanke om karskade, bør ankel/arm index tas og hvis
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 264 ARTROSKOPISK BEHANDLING AV FEMUROACETABULÆR IMPINGEMENT. TIDLIGE ERFARINGER. Løken S 1,2 , Lundgren K 1 , Ludvigsen T 1 , Engebretsen L 1,2 1 2 Ortopedisk Senter, Ullevål Universitetssykehus og Senter for Idrettsskadeforskning, Norges Idrettshøyskole Bakgrunn: Femuroacetabulær impingement er en relativt nylig beskrevet tilstand i hofteleddet. Den typiske pasient får smerter vanligvis lokalisert til lysken ved fleksjon eller fleksjon kombinert med innadrotasjon fordi collum femoris kolliderer med fremre acetabularkant. Man skiller mellom cam-impingement og pincer-impingement Ved camimpingement er det er for lite off-set mellom caput og collum femoris pga påleiringer eller fordi caput er ”henger” bakover. En årsak til det siste kan være at pasienten har hatt en epifysiolyse som evt. kan ha vært subklinisk. Ved pincer-impingement er det en overhengende fremre acetabularkant som kan skyldes en retrovertert acetabulum. Camimpingement er vanligst hos menn med typisk symptomstart i 20-30 års alder. Pincer impingement er vanligst hos kvinner med typisk symptomstart i 30-40 årsalder. Kombinasjoner forekommer. En slik kronisk impingement kan føre til labrumskader og etter hvert bruskskader og er i økende grad regnet som en mulig årsak til artrose. Utredning består av røntgen bekken med ”cross-table” sidebilder (bedre enn Lauenstein-projeksjon) av begge hofter. Videre utredning: MR-artrografi med lokalbedøvelse i leddet. Tilstanden kan behandles artroskopisk med reseksjon av skadet labrum og brusk, reseksjon av bein på overgangen fortil mellom caput og collum ved cam-impingement og reseksjon av fremre acetabularkant ved pincer-impingement. Det er også beskrevet artroskopisk sutur av labrumskader samt avløsning og deretter refiksering etter beinreseksjon ved pincerimpingement. Materiale og metode: Vi har i perioden 1.1.2005-1.5.2006 operert 11 pasienter artroskopisk for femuroacetabulær impingement. 7 menn og 4 kvinner med gjennomsnittsalder 34 år. 7 ble operert i høyre hofte, 4 i venstre. Pasientene ble operert i sideleie på strekkbord ved hjelp av gjennomlysning og med spesielle artroskopi-instrumenter for hofteleddet. Først ble det gjort artroskopi av sentrale kompartment under distraksjon med reseksjon av evt labrumskade og løs brusk, deretter ble strekket sluppet opp og perifere kompartment ble artroskopert og det ble gjort reseksjon av bein. 9 av pasientene fikk samtidig utført labrumreseksjon, 3 fikk utført bruskreseksjon og en pasient fikk fjernet fritt legeme. 3 av pasientene var tidligere artroskopert i samme hofte. Resultater: Gjennomsnittlig Harris Hip Score (HHS) preoperativt var 70 og etter 3 måneder 86 (10 pasienter). En pasient mangler preoperativ HHS. Av 3 pasienter som har mer enn 1 års oppfølging er én pasient bedre (HHS økt fra 71 til 96), mens to er uendret. Det var ingen komplikasjoner. Konklusjon: Dette er tidlige resultater og må ikke tillegges for stor vekt. Pasienter med symptomer og funn forenlig med femuroacetabulær impingement der konservative tiltak ikke har ført fram kan vurderes med tanke på artroskopisk behandling.
Page 1 and 2:
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 75: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
show all

Ortopedi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?