Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 242
FORSKJELLIGE KONTRASTMIDLERS PÅVIRKNING PÅ PERIPROTETISK
BEINTETTHETSMÅLING MED DXA. EN METODESTUDIE PÅ
KADAVERFEMORA.
Jon Dahl , Berte Bøe*, Finnur Snorrason, Lars Nordsletten
Ortopedisk senter, Ullevål universitetssykehus
*Ortopedisk avdeling, Diakonhjemmet Sykehus
Bakgrunn: Serielle beintetthetsmålinger med Dual Energy X-ray Absorbtiometry (DXA)
brukes for å vurdere beintap rundt innvendige leddproteser over tid. Periprotetisk beintap er
en prediktor for aseptisk løsning. Når man sammenligner sementerte og usementerte
implantater vil kontrastmiddel i beinsementen påvirke disse målingene. I hvor stor grad denne
påvirkningen skjer er i liten grad studert. Det har utviklet seg en slags konsensus om at det er
rimelig å anta at røntgentett sement gir en økning på 20% i forhold til usementerte proteser.
Det er grunn til å tro at dette er en underestimering og det er sikkert at det er forskjeller
mellom de forskjelleige sementene på markedet.
Metode: 15 kadaverfemora ble preparert på vanlig måte og det ble implantert Charnley R
stammer i alle med høytrykk sementeringsteknikk. Vi brukte kontrastfri Simplex R sement,
Simplex R sement med bariumkontrast og Palacos R sement med zirkoniumkontrast. Alle
femur ble skannet med Lunar Prodigy densimeter preoperativt og etter implantasjon av
protesestammen. Vi brukte ”Orto” modus og målte beintetthet (BMD) i alle Gruen soner og
noen selvdefinerte områder.
Resultater: Når vi skannet en centimeter tykke skiver av de forskjellige sementene på
markedet i Norge fant vi store variasjoner mellom dem i BMD (0-1. 5g/cm 2 ). Dette skyldes at
de inneholder forskjellig type og mengde kontrastmiddel. Når vi skannet kaverbeina med
implanterte proteser var forskjellene ikke så store, men fortsatt høysignifikante. Det var som
ventet størst forskjell i Gruensone 4 der det er lettest å skille sement og protese når man
måler.
Diskusjon: Vår studie viser at kontrastmiddel i beinsement i betydelig grad påvirker
beintetthetsmålinger rundt protesestammer i kadaverbein. Det er stor variasjon mellom
sementenes påvirkning på BMD alt etter hvilken type og hvor mye kontrastmiddel de
inneholder. Dette viser at problemet med DXA målinger og sammenligning av periprotetisk
beintap mellom sementerte og usementerte implantater ikke er løst. Vi planlegger en
prospektiv randomisert studie for å undersøke dette videre.
Denne studien har fått økonomisk støtte gjennom Charnleystipendet 2005.