Ortopedi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 247 TIDLIG RESULTATER VED OMVENDT HYBRID HOFTEPROTESER Wangen H. <strong>Ortopedi</strong>sk avdeling Elverum Sykehuset Innlandet 2409 Elverum Introduksjon: Sementerte hofteproteser har vært og er førstevalget ved mange sykehus. På midten av 80 – tallet ble de sementfrie protesene presentert for fullt på det norske markedet. Det har vært vanligst å bruke bare sementfrie eller bare sementerte komponenter, enkelte miljøer har valgt å kombinere usementert kopp med sementert stamme, kalt hybrid protese. Tall fra proteseregistert har imidlertid vist isolert at sementerte kopper går bedre enn usementerte, mens enkelte usementerte stammer har gått bedre enn sementerte. Med støtte i dette og det faktum at man ved sykehuset ikke var fornøyd med tidligere brukte usementerte kopp, valgte man i 1999 å gå helt bort i fra sementfrie kopper ved primærproteser. Tanken var å ta det beste fra to ”verdener”, sementert kopp og usementert stamme, definert som en omvendt hybrid protese. Hos pasienter yngre enn 65 år, er kombinasjonen Elite pluss (Depuy) sementert kopp og Corail (Depuy) sementfri stamme med keramikk hode vårt førstevalg ved primærprotese i hofte. Vi ønsker nå å presentere 5 års resultater på de første 70 omvendte hybride hofteprotesene. Materiale og metode: I perioden 19.09.99 – 12.12.01 ble det ved ortopedisk avdeling Elverum satt inn totalt 70 omvendte hybride hofteproteser. 38 kvinner og 30 menn. 32 høyre og 38 venstre. Alder median 54 år (28 – 66 ). En kvinne og en mann fikk i perioden bilaterale proteser. En pasient er emigrert og en har kun svart på Womac score pr brev da hun ikke ønsket å komme pga lang reisevei. For øvrig er alle undersøkt poliklinisk, totalt 68 proteser. Indikasjon: 52 primær artrose, 8 dysplasi, 6 sekvele fractur, 2 CLP, 1 sekvele stråling, 1 avaskulær nekrose. Alle er operert med direkte lateral tilgang i sideleie. Etter vanlige rutiner fikk alle profylaktisk antibiotika, keflin 2g x 4 og fragmin 5000. Pasientene er kontrollert ca 5 år etter operasjon. Det er gjort klinisk undersøkelse samt Harris Hip Score og Womac score hvor 100 er best score. Hoftene er røntgenundersøkt med standard A-P projeksjon og sidebilde. Bildene er vurdert i forhold til polyetylenslitasje, løsning, og osteolyse. Resultater: Totalt 68 proteser er kontrollert klinisk og røntgenologisk. 1 er emigrert og 1 ville ikke møte til kontroll men har svart pr. brev. Komplikasjoner: 1 DVT po, 1 lungeemboli po, begge uten sekvele. 1 po infeksjon (staph. aureus) med løsning av kopp etter ett år. 1 po dropfot bestående etter 5 år. Røntgenologisk ikke påvist tegn til polyetylenslitasje, løsning eller osteolyse. Womac score median 82,9 (35,4 – 100) HHS median 93,5 (50 – 100) Konklusjon: Våre kliniske resultater mht HHS og Womac samsvarer godt med resultater i fra andre studier. Røntgenologisk er resultatene lovende uten røntgenologisk målbar polyetylen slitasje og osteolyse. I protesesammenheng er 5 år kort observasjonstid og resultatene må sees som foreløpige. Vi finner de imidlertid såpass lovende at vi foreløpig ikke ser grunn til å endre vår praksis med bruk av omvendt hybrid hofteprotese som førstevalg hos yngre pasienter.
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 248 RADIAL IMPACTION GRAFTING VED REVISJON AV HOFTE PROTESER PRELIMINÆRE RESULTATER Bierling R, Gebuhr P, Lind U, Zwart E Kysthospitalet i Hagavik, <strong>Ortopedi</strong>sk Klinikk Haukeland Universitets Sykehus Hvidøvre Sykehus Hvidøvre Danmark Sentrallasarettet Or.thopædiska klinikken, Vasterås Sverige Meander Medisch Centrum Amersfoort Nederland Introduksjon: Radiær benpakking er en revisjonsteknikk hvor man impakterer oppmalt allograft mot den insuffisiente femorale cortex. På denne måten rekonstruerer man benet, og sikrer en solid ”seng” for en sementert revisjonsprotese. Material og metode: Vi ufører en ”prospective, multicenter baseline-control” studie for å evaluere resultater, sikkerhet og livskvalitet ved bruk av Radial Impaction Grafting, og sementert Spectron revisjonsprotese. 88 pasienter er inkludert ved 4 sykehus. 59 kvinner og 29 menn. Gjennomsnittsalder 74 år (38-90). Bendefekter og osteolyse er klassifisert etter hhv Endo og Goetz. Ved behov ble det anvendt mesh og/ eller cerclage som forsterkning av cortex. ”Fresh frozen Bonegraft” og koniske impactorer ble brukt. Pasientene følges med årlige intervaller. Ved evalueringen bruker vi Harris Hip Score, Womac/ SF36, Visual Analogue Score, samt røntgen. Resultater: Vi så 4 per-operative komplikasjoner i form av 3 femurfissurer, og 1 fraktur i trochanter major. Post-operativt så vi 6 femurfrakturer innen 6 mdr., 1 femurfraktur etter 1 år, 3 dislokasjoner og 1 trochanter major fraktur. Vi har 53 pasienter (80 %) med en follow up på 2 til 5 år Harris Hip Score har gått opp fra 45 (median 47) til 90 (median 93) VAS score etter 2 til 5 år er 5.5 (0 ingen smerter - 100 uutholdelige smerter) Det ble ikke funnet signifikante akselfeil av femurprotesen (mer enn 5 grader), eller synkning av protesen, heller ingen målbar osteolyse rundt stammen. Så langt 100 % overlevelse av stammen 88.7 % av pasientene er svært fornøyd med revisjonen. Konklusjon: Radial Impaction Grafting er en god revisjonsteknikk. Teknikken virker sikker. Vi har ikke hatt alvorige komplikasjoner. De preliminære resultatene er gode, både subjektivt og objektivt.
Page 1 and 2:
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 59: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 111 and 112:
show all

Ortopedi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?