Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 238
VALGISERENDE HØY TIBIAOSTEOTOMI VED MEDIAL KNEARTROSE
-komplikasjoner og korttidsresultater
Ludvigsen J og Raugstad TS
Ortopedisk avdeling, Stavanger Universitetsjukehus, Helse Stavanger HF
Innledning: Kirurgisk behandling av gonartrose ved vår avdeling er enten valgiserende høy
tibiaosteotomi (HTO), unikondylær protese (UKA) eller totalprotese (TKA). Vi ønsker å
evaluere resultatene av våre valgiserende osteotomier og sammenligne dem med tidligere
analyserte resultater for unikondylær protese (Oxford fase III) i perioden 2000-3.
Materiale og metode: Vi har gjort en etterkontroll av 79 pasienter som i den aktuelle
perioden fikk utført 81 HTO med minimum 1,5 års observasjonstid. Inngrepene ble utført ad
modum Coventry med osteofiksasjon i form av 2-3 kramper (67 knær) inntil -02, hvoretter en
i økende grad har benyttet ”first step” (14 knær). Postoperativt ble det gipset i inntil seks uker,
og alle fikk tilbud om fysioterapi i rehabiliteringen etterpå. Det var 56 menn og 23 kvinner,
hvis median alder var 57,5 år (38-77). Median observasjonstid er 40 måneder (20-65). Ved
etterundersøkelsen var 8 pasienter enten revidert til totalprotese (7 stk) eller død (1 stk), de
øvrige (71 stk) fikk tilsendt Oxford Knee Score selvevalueringsskjema, det samme som
tidligere ble sendt til UKA-pasientene som ble operert i samme tidsrom.
Resultater: Ved etterundersøkelsen var altså 7 av 81 HTO-knær (8,6%) revidert til
totalprotese pga. smerteresidiv og artroseprogresjon. 4 pasienter utviklet pseudartrose, 3 i tibia
og 1 i fibula, alle ble reoperert med plateosteosyntese og beintransplantasjon. 1 pasient med
peroperativ skade av n. fibularis og fibularisparese fikk utført nervesutur etter 4 måneder med
tilfredsstillende resultat. 1 pasient utviklet postoperativ leggvenetrombose og ble
marevanbehandlet i 6 måneder. 2 pasienter fikk fjernet kramper pga. lokalt ubehag. 66 av 71
pasienter som fikk tilsendt Oxford-skjemaet svarte, og gjennomsnittlig score var 26,4. Til
sammenligning scoret UKA-pasientene (48 stk) gjennomsnittlig 21,9 poeng (best mulig score
er 12, dårligste er 60). På tilleggsspørsmål om pasienten ville gjort samme operasjon igjen ved
samme problemstilling, svarte 54 stk. ja, 9 av dem under tvil.
Konklusjon: HTO-gruppen scorer noe dårligere på Oxford-skjemaet enn UKA-gruppen (26,4
vs. 21,9). Imidlertid er pasientgruppene meget ulike, noe som også kommer frem i våre tall.
HTO-gruppen er betydelig yngre (median alder 57,5 vs. 66 år hos UKA-gruppen), og
inneholder dessuten flere menn (71% vs. 21% hos UKA-gruppen) med større krav til fysisk
aktivitet. 82% av HTO-gruppen ville gjort samme operasjon igjen ved samme problemstilling,
mot 85% i UKA-gruppen, noe som indikerer at de fleste er rimelig godt fornøyde med
behandlingen.