Ortopedi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 259 KULDEBANDASJE ETTER MENISKRESEKSJONER Kise N, Foss H, Ekeland A Martina Hansens Hospital, <strong>Ortopedi</strong>sk avdeling, postboks 23, 1306 Bærum postterminal Bakgrunn: Allerede i antikken ble kryoterapi brukt som terapeutisk tiltak ved vevsskade. Celsus (53 f. Kr.- 7 e. Kr.) beskrev inflammasjonens fem kardinaltegn; calor, rubor, tumor, dolor og functio laesa. Empiri har vist at symptomer begrenses og tilheling bedres ved tiltak som begrenser inflammasjonsprosessene. I dag behandles akutte skader etter RICE-prinsippet; R/rest, I/ice, C/compression, og E/elevation. Postoperativt anbefales avlastning, kompresjon, elevasjon, og i noen grad nedkjøling. I denne studien vil vi kartlegge effekt av kjølebandasje etter meniskreseksjoner. Materiale og metode: Studien er prospektiv og godkjent av REK og NSD. Trettifem pasienter, 27 menn og 8 kvinner i alder 42 år (17-71) som ble operert med meniskreseksjoner, ble randomisert til bandasjering med enten vanlig elastisk bind eller KoldBlue ® kuldebandasje. Atten pasienter fikk kuldebandasje (kuldebandasje-gruppen) og 17 fikk elastisk bind (elastisk bind-gruppen). De to gruppene var sammenliknbare med hensyn på kjønnsfordeling, alder, operasjonstid, type meniskruptur og annen patologi i samme kne. KoldBlue ® er laget av polyutrethane og vanngelè, den er elastisk, og har komprimerende effekt. Den kjøles i kjøleskap og har kjølende effekt 40-60 minutter etter applikasjon. Pasientene brukte KoldBlue ® 4 ganger i døgnet 4 døgn postoperativt. I samme periode ble analgetikaforbruk kartlagt, og smertenivå målt med VAS. Fjerde postoperative dag ble hevelse i kneet målt ved omkrets av kneet sammenliknet med preoperativ måling. KOOS ble målt preoperativt og etter 3 uker og 3 måneder, og Tegner score ble målt preoperativt og etter 3 måneder. Varighet av krykkebruk og sykemelding ble kartlagt i de to gruppene. Resultater: Pasientene i kuldebandasje-gruppen brukte de første 4 postoperative døgnene 60 % mindre analgetika enn pasientene i elastisk bind-gruppen. Gjennomsnittelig VAS de første 4 døgnene var 2,9 ganger lavere i kuldebandasje-gruppen enn i elastisk bind-gruppen. Hevelse i kneet fjerde postoperative dag var lik for de to gruppene. Tre uker postoperativt hadde kuldebandasje-gruppen høyere gjennomsnittelig score i alle KOOS-kategorier. Tre måneder postoperativt var det ingen forskjell mellom de to gruppene. Gjennomsnittelig Tegner score steg fra 3,3 preoperativt til 5,3 tre måneder postoperativt for kuldebandasje-gruppen, men sank fra 4,1 preoperativt til 3,8 postoperativt for elastisk bindgruppen. Varighet av sykemelding og bruk av krykker var likt for de to gruppene. Konklusjoner: Pasienter som etter meniskreseksjon fikk kjølebehandling med KoldBlue ® bandasje 4 døgn, brukte 60 % mindre analgetika enn pasienter som brukte vanlig elastisk bind, og de hadde lavere smertescore målt med VAS. Tre uker postoperativt scoret pasientene i kuldebandasje-gruppen høyere i alle KOOS kategorier, men forskjellen var utvisket tre måneder postoperativt. Kuldebehandling hadde ingen effekt på grad av hevelse i kneet fjerde postoperative dag eller på varighet av sykemelding eller krykkebruk.
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 260 CLANCY PLASTIKK (BTB) I SEDASJON Kase, T., Christiansen, D∗., Aas, A, Berner, N., Arnulf,V. Ringvoll Klinikken, 1827 Hobøl. ∗Lovisenberg Diakonale sykehus, Oslo. Clancy plastikk utføres ved de fleste ortopediske avdelinger i Norge. Resursbruken i våre sykehus er meget forskjellig for disse pasientene. Det postoperative forløpet er lite undersøkt, men det rapporteres om sterke smerter og kvalmeproblematikk som forlenger sykehusoppholdet. Vi ønsker å presentere en anestesimetode som er enkel og som resulterer i utskrivning av besværsfri pasient 3 timer etter avsluttet operasjon. Samspill mellom anestesilege og kirurg gir et tilnærmet smertefritt og kvalmefritt postoperativt forløp i de første 4 postoperative dager. 97 pasienter som gjennomgikk Clancy plastikk (48 menn, 49 kvinner). På våken pasient umiddelbart etter 0,5 mg.Rapifen (i.v.) og påbegynt Propofol (10mg/kg/time i.v.), ble lokal anestesi (40 ml Xylocain 10mg/ml med Adrenalin) satt intraartikulært og infiltrert i planlagt incisjon. Pasientene ble under operasjonen holdt sedert med adekvat dose Propofol. Pasientene var selvpustende uten noen form for intubasjon. Alle fikk ca 4 l/min O2 på nesekateter. Ved operasjonens avslutning ble det satt Bupivacain (5mg/ml) 20ml intraarticulart. Kvalme og smerter ble registrert fra 1-2 timer postoperativt. Pasientene reiste hjem med cryocuff.. 4. postoperative dag ble cryocuff og spørreskjema innlevert i forbindelse med en skiftning på såret. Smerte: Det første postoperative døgnet hadde pasientene mest smerter. Kvinner hadde i gjennomsnitt mer smerter enn menn. Kvinner hadde gjennomsnitt VAS 4,58, mens menn hadde gjennomsnitt VAS 3,49. 41,7% av pasientene hadde smerter >5 denne dagen. Kvalme: Kvalme forekom i liten grad hos pasientene i denne studien. Det første postoperative døgnet så man sparsomme plager i form av kvalme med VAS gjennomsnitt på 1,34. Fra annet døgn var VAS 0. Det var ingen samvariasjon når det gjelder BMI, alder, lengde av anestesi eller operasjonstid, heller ikke blodtomhet tid i forhold til kvalme og smerter. Dette viser at sedering (selvpustende pasienter) med propofol går greit når kirurg behersker lokalanestesiteknikk av kneet. Kvalme var redusert til et minimum og smerte innenfor tolererbare og akseptable nivåer for pasienten. Vi tror godt satt lokalanestesi, cryocuff, fravær av larynksmaske og annen instrumentering i svelget, kan være viktige bidragende faktorer til at alle disse pasientene opplevde en Clancyplastikk i velbefinnende og derfor kunne håndteres dagkirurgisk.
Page 1 and 2:
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 71: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
show all

Ortopedi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?