Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 243
RADIOSTEREOMETRISK ANALYSE ETTER INNSETTELSE AV TAPERLOC
USEMENTERT HOFTEPROTESE MED TO FORSKJELLIGE
HYDROXYAPATITTBELEGG. EN PROSPEKTIV RANDOMISERT STUDIE.
1 1 2 2 2
Bøe B., Heier T., Röhrl S., Snorrason F., Nordsletten L.
1 2
Kirurgisk avdeling, Diakonhjemmet sykehus og Ortopedisk senter, Ullevål
Universitetssykehus
Det er tidligere vist at Taperloc stammen har over 90% overlevelse etter 10-15 år uten
benmineral belegg. I 2003 startet Taperloc Oslo studien for å evaluere 2 forskjellige hydroxyl
apatitt-belegg (HA). HA ble pålagt enten med vanlig plasmaspray teknikk ved høy varme,
eller ved en elektrokjemisk kald metode (Bonemaster-BM). Hypotesen er at Taperloc vil
fungere like godt med de to forskjellige HA belegg og at kombinasjonen sementert
kopp/usementert stamme vil gi lite plastikkslitasje. Radiostereometrisk analyse (RSA) gjør
det mulig å få sikre resultater av implantatets mikrobevegelser etter få måneder og anbefales
sterkt i små kliniske studier med introduksjon av nye implantater (Kärrholm).
48 pasienter ble inkludert (30 kvinner og 18 menn). 5 pasienter ble operert bilateralt (2
kvinner og 3 menn). En pas. ekskludert pga periprostetisk fractur. Pasientene ble randomisert
til Taperlocstamme med HA- eller BM-belegg. Alle fikk sementert SHP-kopp i acetabulum.
Pasientene ble fulgt opp med klinisk undersøkelse, RSA og benmineralanalyser (DXA). RSA
ble gjort etter Selvik-metoden (Selvik 1974). Presisjonen av analysene ble regnet ut til å være
0,1mm for migrasjon og 0,19 grader for rotasjon.
Resultater Femurstammene i studien sank mere enn det som kan tilskrives usikkerhet pga
metoden. Etter 12 mnd. hadde protesene i HA-gruppen sunket 0,22mm og de i BM-gruppen
0,38 mm (P>0.05). Mesteparten av migrasjonen ble registrert etter 3 måneder, HA 0,18 mm
og BM 0,33 mm. I de andre aksene var det heller ingen forskjell i rotasjon eller migrasjon.
1 års resultater Rotasjon (grader) Migrasjon (millimeter)
Akse X Y Z X Y Z
Bonemaster 0,15 0,41 -0,21 0,16 0,38 -0,19
HA 0,04 0,44 -0,08 0,16 0,22 -0,12
Diskusjon Hva som er akseptabel migrasjon vil variere noe etter design og coating på
protesen. I vår studie er HA-belegget tykkere enn BM, 70 vs 5 mikrometer. Vi har tidligere
vist at BM-pasientene har signifikant høyere bentetthet rundt stammen enn HA-pasientene.
Kanskje kan raskere benremodellering føre til større migrasjon? Det er tidligere gjort en RSA
studie på Taperloc uten benmineralbelegg. Her fant Wykman 0,34 mm migrasjon etter ett år
på 9 pasienter. Det er også vist på andre usementerte proteser at de har migrert de 3 første
månedene og etter dette vært stabile. Etter 12 mnd. ser det ut til at Taperlocstammen er et
sikkert produkt også med benmineralbelegg.