Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 259
KULDEBANDASJE ETTER MENISKRESEKSJONER
Kise N, Foss H, Ekeland A
Martina Hansens Hospital, Ortopedisk avdeling, postboks 23, 1306 Bærum postterminal
Bakgrunn: Allerede i antikken ble kryoterapi brukt som terapeutisk tiltak ved vevsskade.
Celsus (53 f. Kr.- 7 e. Kr.) beskrev inflammasjonens fem kardinaltegn; calor, rubor, tumor,
dolor og functio laesa. Empiri har vist at symptomer begrenses og tilheling bedres ved tiltak
som begrenser inflammasjonsprosessene. I dag behandles akutte skader etter RICE-prinsippet;
R/rest, I/ice, C/compression, og E/elevation. Postoperativt anbefales avlastning, kompresjon,
elevasjon, og i noen grad nedkjøling. I denne studien vil vi kartlegge effekt av kjølebandasje
etter meniskreseksjoner.
Materiale og metode: Studien er prospektiv og godkjent av REK og NSD. Trettifem
pasienter, 27 menn og 8 kvinner i alder 42 år (17-71) som ble operert med meniskreseksjoner,
ble randomisert til bandasjering med enten vanlig elastisk bind eller KoldBlue ®
kuldebandasje. Atten pasienter fikk kuldebandasje (kuldebandasje-gruppen) og 17 fikk
elastisk bind (elastisk bind-gruppen). De to gruppene var sammenliknbare med hensyn på
kjønnsfordeling, alder, operasjonstid, type meniskruptur og annen patologi i samme kne.
KoldBlue ® er laget av polyutrethane og vanngelè, den er elastisk, og har komprimerende
effekt. Den kjøles i kjøleskap og har kjølende effekt 40-60 minutter etter applikasjon.
Pasientene brukte KoldBlue ® 4 ganger i døgnet 4 døgn postoperativt. I samme periode ble
analgetikaforbruk kartlagt, og smertenivå målt med VAS. Fjerde postoperative dag ble
hevelse i kneet målt ved omkrets av kneet sammenliknet med preoperativ måling. KOOS ble
målt preoperativt og etter 3 uker og 3 måneder, og Tegner score ble målt preoperativt og etter
3 måneder. Varighet av krykkebruk og sykemelding ble kartlagt i de to gruppene.
Resultater: Pasientene i kuldebandasje-gruppen brukte de første 4 postoperative døgnene 60
% mindre analgetika enn pasientene i elastisk bind-gruppen. Gjennomsnittelig VAS de første
4 døgnene var 2,9 ganger lavere i kuldebandasje-gruppen enn i elastisk bind-gruppen. Hevelse
i kneet fjerde postoperative dag var lik for de to gruppene.
Tre uker postoperativt hadde kuldebandasje-gruppen høyere gjennomsnittelig score i alle
KOOS-kategorier. Tre måneder postoperativt var det ingen forskjell mellom de to gruppene.
Gjennomsnittelig Tegner score steg fra 3,3 preoperativt til 5,3 tre måneder postoperativt for
kuldebandasje-gruppen, men sank fra 4,1 preoperativt til 3,8 postoperativt for elastisk bindgruppen.
Varighet av sykemelding og bruk av krykker var likt for de to gruppene.
Konklusjoner: Pasienter som etter meniskreseksjon fikk kjølebehandling med KoldBlue ®
bandasje 4 døgn, brukte 60 % mindre analgetika enn pasienter som brukte vanlig elastisk
bind, og de hadde lavere smertescore målt med VAS. Tre uker postoperativt scoret pasientene
i kuldebandasje-gruppen høyere i alle KOOS kategorier, men forskjellen var utvisket tre
måneder postoperativt. Kuldebehandling hadde ingen effekt på grad av hevelse i kneet fjerde
postoperative dag eller på varighet av sykemelding eller krykkebruk.