Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 286
EN NY OPERASJONSMETODE FOR SPINAL STENOSE. FØRSTE ERFARINGER
MED X-STOP.
Hasting Ø.
Ortopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital, p.b.23, 1306 Bærum
Spinal stenose gir smerter og/eller nummenhet i underekstremitetene på grunn av kompresjon
av nerverøttene. Et klassisk symptom er at plagene øker med ekstensjon og lindres ved
fleksjon. Plassforholdene i spinalkanalen bedres ved fleksjon (kyfosering), men det er
avhengig av at aktuelle skivenivå, vanligvis ett eller to, er bevegelig. Dette fenomenet
benyttes av X-stop, en titansylinder som settes inn mellom processus spinosi og utøver
distraksjon. Dermed oppnår man en kyfosestilling som beholdes uansett pasientens posisjon
og symptomene blir borte.
I løpet av 1,5 år, fra desember 2004 til april 2006 ble det satt inn 11 X-stop hos 8 pasienter på
Martina Hansens Hospital. Intensjonen var først og fremst å bruke det ved pasienter med mye
co-morbiditet. (I samme periode ble det utført 130 vanlige rene dekompresjoner.)
Gjennomsnittlig alder var 74 år (65-80) på operasjonstidspunktet. 1 pasient var i ASA gruppe
1, 3 i gruppe 2 og 4 i gruppe 3. En pasient hadde degenerativ spondylolistese grad 1 (9mm).
En pasient døde i oppfølgingsperioden etter 3 månederskontroll. Han var da noe verre enn før
inngrepet. For de øvrige, etter observasjonstid på 5 – 18 mnd. (gj.snitt 7,8 mnd) er 5
fornøyd/meget fornøyd med resultatet (62,5%) med symptomfrihet eller minimale symptom.
Alle opplevde symptomlindring rett postoperativt og de 3 med tilbakefall fikk det før 6 ukers
kontroll. 2 av de mislykkede var i ASA 3, og en i gruppe 1. Årsaken til de mislykkede
operasjonene blir diskutert. Osteoporose må ikke overses. Betydelig degenerativ rygg er mer
problematisk. Det kan synes som om de noe ”yngre” profitterer mest på X-stop.
– stop plassert mellom processus spinosi.