Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 298
BEHANDLING AV SKAFOIDFRATURER.
MOHR E, VALEN B, NYGÅRD Y.
ORTOPEDISK SEKSJON, HAUGESUND SJUKEHUS, 5504 HAUGESUND.
MATERIALET BESTÅR AV 209 PASIENTER FRA VÅR SEKSJON, FRA 1987 TIL
2004. 74.2 % VAR MENN OG 25.8% VAR KVINNER. GJENNOM-
SNITTSALDEREN VED SKADETIDSPUNKTET VAR 33,9 ÅR. SOM PRIMÆR
KONSERVATIV BEHANDLING BLE DET BRUKT GIPSING, 2,1 MÅNEDER I
SNITT. PRIMÆR OPERASJONSMETODE VED FOR STOR DIASTASE VAR
ÅPEN REPONERING OG SKRUEFIKSERING. BEN-TRANSPLANTASJON BLE
BRUKT VED FORSINKET ELLER MANGLENDE TILHELING . VI HAR
INFORMASJON OM SLUTTRESULTATET HOS 204 PASIENTER.
Tidlig immobilisering med gips gav tilfredsstillende tilheling hos 148 av 169 pasienter
(87.6%). Av de resterende 21 ble 20 pasienter senere opererte med tilheling hos 18. En
pasient ble senere reoperert uten tilheling.
11 pasienter ble opererte halvakutt som primærbehandling pga. stor feilstilling og ni
med tilheling (81,8%). To er senere reopererte med tilheling.
24 pasienter gikk flere måneder med oversett fraktur, enten fordi pasienten selv
ignorerte skaden eller fordi skaden i første omgang ble feilvurdert. 16 av desse
pasientene fikk senere gips og da etter gjennomsnittlig 6,1 måneder, resten gikk hele
tiden uten gips. Dette resulterte i tilheling hos bare fem av de 24 (20.8%). 15 paieneter i
denne gruppe ble senere opererte med tilheling hos 11 og en pasient ble deretter
reoperet med tilheling. Totalt 35 pasienter ble opererte for forsinket eller manglende
tilheling. Totalt ble 46 pasienter opererte og hadde gjennomsnittsalder 24.9 år ved
skadetidspunktet. Disse ved ved skadetidspunktet signifikant yngre enn de uopererte
(24,9 mot 36.8 år; p = 0,0001). Menn ble signifikant oftere opererte enn kvinner,
(27,6% mot 7.70%; p = 0,003).
DE 24 FRAKTURENE SOM PRIMÆRT BLE OVERSETT TRENGTE
SIGNIFIKANT OFTERE OPERASJON SAMMENLIGNET MED DE 169 SOM
UMIDDDELBART BLE GIPSET, (62.5% MOT 17.28%, P = 0,000). VED 38 AV 46
PRIMÆROPERASJONER (88,1%) BLE DET PÅVIST TILFREDSSTILLENDE
TILHELING. DET ER UTFØRT 4 REOPERASJONER ETTER
GJENNOMSNITTLIG 15,8 MÅNEDER. HOS 3 PASIENTER RESULTERTE DETTE
I TILHELING MENS EN OPERASJON VAR MISLYKKET. 9 PASIENTER MED
SYMPTOMFRI MANGLENDE TILHELING MOTSATTE SEG OPERASJON.
SLUTTRESULTATET ETTER GIPSING OG/ELLER OPERASJON OG
EVENTUELL REOPERASJON VAR TILHELING HOS 194 PASIENTER (94,1%).