Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 226
KAN EN MODERNE RESORBERBAR KALSIUM FOSFAT COAT
KONKURRERE MED EN PLASMASPRAYET HYDROXYAPPATITT (HA)
COAT? BIOMEKANISKE KORTTIDSRESULTATER I EN KANINSTUDIE
Reigstad O 1 , Johansson C 2 , Wennerberg A 3 , Røkkum M 1 , Reigstad A 1
1 Ortopedisk Avdeling, Rikshospitalet. 2 Avdeling for Klinisk medisin/Medisinsk
Teknologi, Ørebro Universitet. 3 Biomaterialforskningen, Universitetet i Gøteborg
Introduksjon: Beininnvekst på implantater er en forutsetning for stabilitet og feste, og
dette fremmes ved valg av vevsvennlige metall- og metall legeringer.
Overflatebehandling ved å endre ruhet og påføre beinstimulerende coater eller faktorer
kan øke hastigheten på innveksten og den endelige bein implantat kontakten.
Plasmaspraying med HA er en veletablert metode, og det er tidligere vist sterke
biomekaniske, histomorfometriske og kliniske resultater. Langtidsundersøkelser av
tykkere (> 150 µm) coater har vist problemer med avskalling av belegg, granulom
dannelse, økt slitasje av linere, osteolyse og løsning. Plasmasprayet HA er nå tilgjengelig
i tynnere utgaver, ned mot 50 µm, og disse har muligens færre sideeffekter. Bonit® er en
ny, kommersielt tilgjengelig coat som påføres elektrokjemisk i vannbad. Den er en
forløper for HA, og er fullstendig resorbert løpet av 6-12 uker.
Materiale og metode: 120 skruformede implantater ble sandblåst og påført enten
elektrokjemisk 15±5 µm Bonit® eller plasmasprayet med HA, ca 40 µm tykk. Alle skruer
ble gammasterilisert. Skruens mikroruhet ble karakterisert med interferometer, kjemisk
sammensetning i overflaten ved hjelp XPS (X-ray Photoelectron Spectroscopy). 30 NZW
kaniner ble operert. Det ble implantert 6 skruer, 2 i proksimale tibia (kortikalt bein) og 1 i
distale femur i begge lår. HA-belagte implantater ble brukt på den ene siden og Bonit®
på den andre slik at kaninene blir sin egen kontroll. Kaninene ble avlivet etter 6, 12 og 52
uker. Ved avliving gjøres removal torque (RTQ) måling på distale tibia skrue in situ.
RTQ gir en biomekanisk grov tredimensjonal måling som reflekterer skjærekraften som
må tilføres for å løsne skruen fra beinet. Proksimale tibia skrue og distale femurskrue
sages ut med omkringliggende bein og prosesseres til histologi. Resultater av 6 og 12
ukers RTQ fremlegges.
Resultater: Overflate ruhets målinger viste Sa mean:1,511 µm for Bonit, 3,037 µm for
HA skruene. Overflaten bestod hovedsakelig av kalsium, fosfat og oksygen, mens det i
tillegg var spor av sink, natrium og klor på HA skruene. Resultater av 6 og 12 ukers RTQ
måling viste en formidabel effekt i favør av plasmasprayet HA, tabell 1
Tabell 1. Mean±SD (min-maks)
Bonit® HA p-verdi
6 u (n=10) 45±11 (27-62) 80±18 (51-110) 0.005
12 u (n=9) 70±13 (62-103) 93±28 (62-103) 0.028
Diskusjon: Korttidsresultatene viser overbevisende bedre innfesting for implantater
belagt med HA sammenlignet med Bonit®. Langtidsmålinger vil vise om effekten holder
seg. Histologi og histomorfometri vil vise bein-implantat kontakt og eventuell
inflammasjon/fremmedlegemereaksjon.