Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 268
SCARF OSTEOTOMI VED STORE HALLUX VALGUS DEFORMITETER.
RESULTATER ETTER 1-ÅRS OPPFØLGING
Larsen LB, Runde A . Sykehuset i Telemark, ortopedisk avdeling.
Bakgrunn: Vi ønsket å ta i bruk en metode egnet for større hallux valgus deformiteter, og
Scarf osteotomi har vært anbefalt med gode resultater(1). Men det er og rapportert om
betydelige komplikasjoner(2). Våre første erfaringer med metoden presenteres.
Materiale og metode: Fra januar 2004 er alle pasienter med hallux valgus som er henvist til
operasjon ved Sykehuset i Telemark, behandlet med Scarf osteotomi dersom
IM(intermetatarsal)-vinkel har vært ≥ 15°. De 15 første pasientene presenteres, 13 kvinner og
to menn. Gjennomsnittsalder 56,5 år ( 27-78 år). Røntgenbilder av foten er tatt med belastning
preoperativt og etter 1 år. Osteotomien er utført som en ”omvendt” Scarf osteotomi med
rotasjon i horisontalplanet i forhold til klassisk metode og fiksert med to 3.5 mm AOskruer(3).
Samtidig er det gjordt adduktor-tenotomi og medial kapsulotomi. Ved utilstrekkelig
re-alignment eller interfalangeus deformitet er det i tillegg utført Akin osteotomi på
grunnfalang fiksert med K-pinne. De første 6 ukene postoperativt har pasientene kun belastet
hælen, men kunnet bevege foten fritt. IM-vinkel og HV(hallux valgus)-vinkel er målt på
elektroniske røntgenbilder. Preoperatvit og etter 1 år er det målt største omkrets rundt
forfoten, AOFAS samt ROM i MTP-ledd I. Peri- og postoperative komplikasjoner er
registrert.
Resultater:
AOFAS Omkrets HV-vinkel IM-vinkel ROM MTP
(max 100) fot(cm)
I
PREOPR 59,3 25,9 41,3° 17,5° 87°
mean(range) (49-78) (23-28,5) (33°-51°) (15°-20°) (70°-110°)
1 ÅR 88,3 24,8 20,3° 8,0° 70,3°
mean(range) (65-100) (22-27,5) (13°-31°) (5°-11°) (50°-100°)
Tabellen viser kliniske og radiologiske resultater hos 15 pasienter 1 år etter Scarf osteotomi
for hallux valgus.
På to pasienter ble det utført Akin osteotomi som tilleggsprosedyre. Alle pasientene hadde
tilhelet osteotomi etter 6 uker. Ingen pasienter ble behandlet for sårinfeksjon. Seks pasienter
hadde redusert smerte- eller berøringssans i stortåen ved 1-års kontroll.
Konklusjon: Våre første 15 pasienter operert med Scarf osteotomi har oppnådd god
symptomlindring og korreksjon av deformiteten uten alvorlige komplikasjoner. Vi vil vurdere
å tillate pasientene postoperativ belastning av forfoten på et tidligere tidspunkt enn seks uker.
Ref:
1. Weil LS. Scarf osteotomy for correction of hallux valgus. Historical perspective,
surgical technique and results. Foot Ankle Clin 2000 Sept; 5(3): 559-80.
2. Coetzee JC: Scarf osteotomy for hallux valgus repair: the dark side. Foot Ankle Int
2003;24:29-33.
3. Miller JM et al. The inverted Z bunionectomy: quantitative analysis of the scarf and
inverted scarf osteotomies in fresh cadaveric matched pair specimens. J Foot Ankle
Surg 1994 Sept-Oct; 33(5): 455-62.