Ortopedi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 253 PROKSIMAL FEMUR RESEKSJONSPLASTIKK HOS PASIENTER MED CEREBRAL PARESE OG LUKSERTE HOFTER Andreas Knaus og Terje Terjesen, Ortopedisk avdeling, Rikshospitalet, Oslo Kronisk hofteluksasjon hos pasienter med cerebral parese (CP) kan gi så betydelige plager, spesielt smerter, at kirurgisk behandling er nødvendig. I slike tilfeller har vi de siste årene gjort reseksjon av proksimale femur. Hensikten med denne studien var å vurdere resultatene etter denne radikale prosedyre. Pasienter og metoder Siden 1998 har vi operert 22 pasienter med kronisk lukserte hofter, 20 pasienter med CP, 1 pasient med Down syndrom og 1 pasient med Artrogrypose (13 hadde unilateral luksasjon og 9 bilateral). Det var 12 gutter og 10 jenter med alvorlig grad av CP og ingen gangfunksjon. Operasjonsalder 15,6 (3-27) år. Operasjonsindikasjon var luksasjon av varighet mer enn 2 år, samt betydelige kliniske problemer som smerter (20 pasienter) og problemer med stell (18 pasienter) og sittestillingen (9 pasienter). Operasjonen er en reseksjon av hele proksimale femur ned til 2-3 cm distalt for trochanter minor og bløtdelene sutureres over acetabulum og femurskaftet. 16 operasjoner ble gjort bilateralt (hos de 9 pasienter med bilateral luksasjon og 7 med unilateral) og 6 operasjoner ble gjort unilateralt. 15 pasienter ble postoperativt behandlet med plasterstrekk i 2-5 uker og 1 med tibiastrekk (4 uker), 4 pasienter fikk hoftegips, 1 strekk og hoftegips og 1 pasient hverken strekk eller gips. Etter en observasjonstid på 35 (3-72) måneder ringte vi til pasienter og pårørende og spurte om smerter, bevegelighet, funksjon, komplikasjoner og om de var fornøyd med operasjonen. Røntgenbilder ble vurdert med tanke på proksimal migrasjon av femur og forkalkninger etter operasjon. Resultater 15 pasienter (68%) var fornøyd (9 svært fornøyd) med inngrepet, 4 var ikke fornøyd og 2 var usikre. 5 pasienter var døde. 2 av dem døde i det postoperative forløpet, den ene 2 uker postop. av ulcus ventriculi og den andre 11 dager postop. av respirasjonssvikt. Av postoperative komplikasjoner hadde 5 pasienter langvarige smerter opp til 6 måneder, 1 fikk venetrombose i leggen, og 1 fikk ødem i leggen, mistet matlysten og måtte få gastrostomi. 1 pasient er reoperert pga smerter med reseksjon av heterotop ossifikasjon. Smertene (VAS-skala fra 1 til 10) var 7 (1-10) før operasjonen og var redusert til 2 (1-7) nå. Alle hadde fått bedre bevegelighet i de opererte hoftene. Enkelte mente hoftene var blitt for løse, slik at sittestabiliteten var blitt dårligere. Alle 10 pasienter som ikke kunne sitte før operasjonen kunne sitte nå. Konklusjon Hos pasienter med alvorlig grad av CP og betydelige smerter eller andre store plager på grunn av kronisk hofteluksasjon har proksimal femurreseksjon en gunstig effekt, i det smerteplagene reduseres og bevegeligheten bedres. De fleste er godt fornøyd med inngrepet.
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 254 NASJONALT KORSBÅNDSREGISTER Granan L-P 1,2,3 , Engebretsen L 1,3,4 , Steindal K 1,5 , Bahr R 1,3 , Furnes ON 1,5 1 Nasjonalt Korsbåndsregister, Bergen 2 Forskerlinjen, Medisinske fakultet, Universitetet i Oslo, Oslo 3 Senter for idrettsskadeforskning, Norges idrettshøgskole, Oslo 4 Ortopedisk Senter, Ullevål universitetssykehus, Oslo 5 Nasjonalt Register for Leddproteser, Bergen Innledning: 7. juni 2004 ble verdens første nasjonale korsbåndsregister etablert i regi av Nasjonalt Register for Leddproteser. Registeret er eid av Norsk Ortopedisk Forening, mens det vitenskapelige ansvaret ligger hos Senter for idrettsskadeforskning (OSTRC) ved Norges idrettshøgskole. Registreringen i Nasjonalt Korsbåndsregisters database foregår via innsendelse av papirbaserte operasjonsskjemaer i etterkant av det kirurgiske inngrep. Samtidig sendes det inn et KOOS-skjema som pasienten fyller ut preoperativt. All registrering skjer etter at pasienten har gitt sitt skriftlige samtykke. Hensikten med registeret er å kunne bidra til en kvalitetssikring og kvalitetsutvikling i behandlingen av pasienter med korsbåndsskader gjennom å: - Kunne utelukke metoder som gir et åpenbart dårlig resultat på et tidlig tidspunkt. - Vurdere resultatene etter kirurgisk behandling med ulike metoder. - Kartlegge betydningen av prognostiske faktorer. Nasjonalt Korsbåndsregister finansieres av midler fra OSTRC og har i etableringsfasen mottatt øremerkede midler fra Kvalitetssikringsfond II, Den norske lægeforening. Materiale og metode: Det forelagte materialet er deskriptive data hentet ut av Nasjonalt Korsbåndsregisters database 09.06.06 og er oppdaterte per denne dato. Resultater: Nasjonalt Korsbåndsregister har nå registrert 2793 primære korsbåndsrekonstruksjoner utført ved 57 ulike sykehus. Dette tilsvarer en oppslutning blant landets sykehus på over 90 %. Inngrepene fordeler seg med 2714 ACL rekonstruksjoner, 25 PCL rekonstruksjoner og 54 kombinerte ACL og PCL rekonstruksjoner. Foreløpig er 31 revisjoner registrert av rekonstruksjoner utført etter at registeret ble etablert. 78 % av primære ACL rekonstruksjoner er utført i aldersgruppen 16-39 år, mens kun 7 % av inngrepene er utført på personer eldre enn 44 år. Fotball, håndball og alpint/telemark står for 65 % av årsakene til de rekonstruerte ACL. Av 2714 primære ACL rekonstruksjoner var 1069 utført på knær uten ytterligere tilleggsskader. I overkant av en tredjedel av primære ACL rekonstruksjoner utføres poliklinisk, og 98,6 % av de primære ACL rekonstruksjoner er utført med enten BPTB- graft eller hamstring autograft. Konklusjon: Etter to års drift kan Nasjonalt Korsbåndsregister vise til en høy bidragsandel blant sykehusene og klinikkene i hele Norge, samtidig som en undersøkelse (se egen presentasjon) viste særdeles høye compliance-tall ved de deltagende sykehusene og klinikkene allerede i andre driftsår. Den gode responsen fra de norske ortopedene synes oppløftende med tanke på raskt å kunne tilbakeføre konstruktive tilbakemeldinger, i henhold til registerets målsetning, til det norske ortopediske samfunn.
Page 1 and 2:
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 65: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
show all

Ortopedi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?