Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 233
IMMUNMODULASJON OG EX-VIVO IMMUNTESTING ETTER
HOFTEPROTESEOPERASJON
Bastian D 1 , Reikerås O 1 , Sun J 2 , Krohn CD 3 , Wang JE 2
1 Ortopedisk avdeling Rikshospitalet, Oslo
2 Institutt for kirurgisk forskning, Universitet i Oslo
3 Anest. avd., Rikshospitalet, Oslo
Introduksjon
Forandringer i den immunologiske reaksjonen etter multitraume eller større kirurgi oppfattes
som kroppens fysiologiske forsvarsreaksjon. En slik immunologisk reaksjon styres via
forskjellige cytokiner og immunkompetente celler, hvor monocyttene har en sentral rolle. Det
er kjent at immunforsvaret er nedsatt etter større kirurgi. Ex-vivo testing av fullblod med
lipopolysacharid (LPS) er en etablert metode for å kvantifisere en slik forandring i kroppens
immunforsvar. Med denne studien ønsker vi å bidra til kartlegging av kroppens immunstatus
etter større operasjoner.
Material og metoder
Fullblod hos 7 pasienter (alder 35-78 år) ble tatt ved operasjonsdagen, og ved dag 1,6,9 og 12.
LPS ex-vivo testing ble utført som tidligere beskrevet. Tumor nekrosefaktor (TNF) alfa og
Il6 ble analysert med ELISA. Dessuten ble det tatt diff. telling av blodcellene.
Resultater
IL 6 var bare signifikant forhøyet den første operasjonsdagen og var deretter i normområde.
TNF-alfa var signifikant redusert ved dag 6 og normaliserte seg deretter. Monocyttene steg
signifikant fra første dag til dag 9 og normaliserte seg ved dag 12. Monocyttene viste et
omvent og forsinket mønster i forhold til TNF-alfa. Basofile fulgte samme kurve som
lymfocyttene med depresjon postoperativt og normalisering 12. postoperative dag.
Konklusjon
I denne studien er det Il6 som gjenspeiler den aktuelle vevskaden under operasjonen.
Monocyttene, som er ansett som hovedprodusent for TNF-alfa, stiger etter traume, men TNF
aktiveringen er nedsatt. Denne inverse reaksjonen er normalisert ved 12 dager. Dette kan
indikere at eventuell reoperasjon bør utstå til denne tid.