Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 273
LISFRANC`S FRAKTURLUKSASJON
Backer, P.C. Hvaal, K.
Fot- og ankelseksjonen, Ortopedisk avdeling, Ullevål universitetssykehus.
Frakturluksasjon i tarsometatarsalrekken (Lisfrancs ledd) forekommer ved distorsjonsskader
under sport, fallulykker eller trafikkulykker. Skaden blir lett underdiagnostisert eller sent
oppdaget. Operativ reposisjon og fiksasjon er vår behandlingsmetode ved dislokasjon eller
instabilitet. Vi har etterundersøkt en gruppe pasienter som ble operert for slik skade.
Materiale
I tiden fra mai 01 til mars 06 ble det ved US operert 15 pasienter med slik skade. Det var 2
multitraumatiserte, 1 med utviklingshemming, en med alvorlig hodeskade. Disse ble
ekskludert. Elleve pasienter ble inkludert, 7 kvinner og 4 menn i alder 15 til 59 år.
Pasientene ble intervjuet over telefon. Observasjonstiden var 9 til 63 mnd.
Osteosyntese alene var gjort hos 6 og artrodese i en eller flere stråler hos 5.
Resultater
Tid fra skade og til operasjon varierte fra timer, og opp til 23 dager. Det ble benyttet
skruefikasjon i kombinasjon med pinner hos 10 og bare skruer hos 1.
Tid i sykehus var fra 3 til 26 dager. Sykemeldingstid hos 8 av pas som var i arbeid varierte
mellom 8 uker og 7 mnd. Alle som var i jobb, er tilbake i arbeid, 1 har byttet arbeid, 3 er
student / skoleelev, 1 er hjemmværende. Ingen er uføre eller arbeidsledige.
Det oppstå sårkomplikasjoner med mer en 2 ukers sekresjon og behov for sårskift hos 2 pas.
Disse 2 pas fikk antibiotika.
Pinner ble fjernet hos alle etter 6 – 22 uker.
To pasienter hadde ingen plager under noen slags aktivitet. Tre hadde lette plager ved idrett /
løp. Fem hadde plager i daglig gange. 1 hadde vedvarende smerter, denne pas bruker Paralgin
Forte hver dag. 2 andre hadde at de bruker paracet av og til.
Pre-operativ røntgenundersøkelse viste dislokasjon på under 2 mm hos 3 pasienter, de øvrige
hadde dislokasjon på mer enn 2 mm. Intraartikulært brudd var funnet hos samtlige bortsett fra
1.
Postoperativt røntgenundersøkelse viste at alle var reponert til mindre enn 2 mm dislokasjon.
Ortopedisk hjelpemiddel middel benyttes av 5: 3 bruker fotsenger, 2 må ha ortopedisk fottøy.
Diskusjon
Hos samtlige, bortsett fra 1, ble operasjonen utsatt pga hevelse. Relativt mange (9) har
smerter under aktivitet. Kun 2 pas angir at de ikke har fått varig mèn av skaden. 5 pas har
søkt, eller skal søke erstatning fra trygdekontor eller forsikrings-selskap.
Lisfranc`s frakturdislokasjon er en skade med stor risiko for varig men.