Ortopedi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 279 DISKOGRAFI I UTREDNING AV KRONISKE DEGENERATIVE KORSRYGGLIDELSER- har det noe for seg? Kibsgaard L 1 , Nagelhus BO 2 , Johnsen LG 1 , Bjerkeset T 1 <strong>Ortopedi</strong>sk 1 og Rtg. avd. 2 Sykehuset Levanger, 7600 Levanger Innledning: Bruk av diskografi i utredning av pasienter som skal opereres for kroniske degenerative korsrygglidelser er kontroversielt. Vi har retrospektivt gjort opp et 9-års materiale. Materiale og metode: I et operasjonsmateriale på 290 pasienter i perioden 1990-98 ble det ved vår avdeling utført 104 diskografier hos 61 pasienter. Det var 28 kvinner og 33 menn med median alder 43 år (20 – 59 år).Hovedindikasjonen for undersøkelsen var å lokalisere mer nøyaktig nivå for diskogene smerter hos pasienter med ”dark disc” på T2- weighted MRI., spesielt for planlegging av hvilke nivåer som burde inngå i en fiksasjon samt naboskive problematikk.. Hoveddiagnosen for de undersøkte pasientene var degenerativ skivelidelse hos 44, spondylolisthese hos åtte, segmental instabilitet og postdiskektomi syndrom hos fire hver og spinal stenose hos en. Undersøkelsen ble utført med pasienten i mageleie under optimal gjennomlysningsveiledning. Det ble brukt koaxial nåleteknikk. Som kontrastmiddel ble brukt Omnipaque 180 satt sentralt i nukleus pulposus. Umiddelbart etter injeksjonen ble det tatt CT med tynne snitt av aktuelle skiver. Det ble satt Lifurox intradiskalt før avslutning. Funnene ble registrert etter ” Dallas Discography Description”.Alle undersøkelsene ble utført av en røntgenolog ( BN). Resultater: Det ble injisert i L2 (n=7), L3 (n=34), L4 (n=45) og L5 ( n=18), og det ble påvist reproduserbare smerter i 42 skiver med henholdsvis fordeling fra proximalt til distalt på 28, 33, 51 og 41% (p=0,388). Alle pasientene unntatt en ble fiksert, hvorav 36 (59%) ble fiksert over mer en ett nivå. De 44 pasientene med hoveddiagnose degenerativ skivelidelse som fikk utført diskografi var 77% fornøyde etter median 5 års observasjonstid mot 70% hos 70 pasienter med samme diagnose som ikke ble utredet med diskografi. Det forelå en signifikant assosiasjon mellom grad av degenerert skive og anulusruptur (p< 0.0001), mellom anulusruptur og reproduserbar smerte ( p = 0,031), men ikke mellom grad av skive degenerasjon og reproduserbar smerte ( p=0,589). Av komplikasjoner ble det registrert en kontrast reaksjon med urtikaria og lett luftvegsobstruksjon. Det var ingen infeksjoner. Konklusjon: Diskografi hos selekterte pasienter synes å kunne gi tilleggsinformasjon for riktigere beslutning vedr. behandlingtiltak, særlig basert på datidens MRI standard og beskrivelse. Undersøkelsen er imidlertid resurskrevende og kan være ubehagelig for pasienten.
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 280 LUMBALE SKIVEPROTESER – 32 PASIENTER MED 2 ÅRS PROSPEKTIV OPPFØLGING Braaten S, Rognsvåg T. Kysthospitalet i Hagevik, <strong>Ortopedi</strong>sk Klinikk, Helse Bergen HF Presentasjon av 32 pasienter operert i tidsrommet januar 03 – desember 03 med lumbal skiveprotese (ProDisc) ved Kysthospitalet i Hagevik, 26 kvinner og 6 menn. Mean alder 44 år (25-63), 29 pasienter operert i ett nivå og 3 pasienter i 2 nivå. Indikasjon for inngrepet var langvarige ryggsmerter og påvisbar skivedegenerasjon i ett eller 2 nivå på MR. 13 av 32 pasienter var tidligere operert for skiveprolaps. Samtlige pasienter hadde positiv provokasjonsdiskografi som forundersøkelse. Postoperativt hadde 1 pasient retroperitonealt hematom, som ble evakuert, og 1 pasient hadde overflatisk sårinfeksjon, som tilhelet uten behandling. 1 pasient hadde mekanisk komplikasjon; luksasjon av plastinnlegget og 1 pasient utviklet bukveggsbrokk. Ingen pasienter krevde transfusjoner og ingen pasienter har utviklet proteseinfeksjon. Resultatparametere er Oswestry Disability Index (ODI), pasienttilfredshet og arbeidsstatus. ODI preoperativt var 41%, etter 3 mnd 27%, 12 mnd 21% og 24 mnd 21%. Før operasjonen var 2 pasienter i arbeid, mens 24 mnd etter operasjonen 18 pasienter i arbeid. 24 pasienter oppga at de hadde stor nytte av inngrepet, 5 pasienter litt nytte og 3 pasienter ingen nytte. Resultatene ved lumbal skiveprotese viser 2 år etter inngrepet stor pasenttilfredshet og om lag halvering av Oswestry Disability Index. Uventet stor del av pasientene fungerte helt eller delvis arbeid etter 2 år.
Page 1 and 2:
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 91: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
show all

Ortopedi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?