Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 246
23-27 ÅRS PROTESEOVERLEVELSE FOR ICLH DOBBELKOPP
HOFTEPROTESER (RESURFACING) HOS PASIENTER UNDER 60 ÅR.
EN PROSPEKTIV STUDIE
Reigstad A, Røkkum M, Reigstad O
Rikshospitalet, ortopedisk avd. (tidligere KMI)
På 1970- tallet ble det utviklet flere sementerte dobbelkopper for hofteleddet (Tharies,
Wagner, Townley, Tanaka, Paltrimieri-Trentani og ICLH). Rasjonalet var at en kopp-
protese på caput femoris ville gi en mer fysiologisk situasjon i hofteleddet og at en urørt
femurkanal uten sement ville gjøre en eventuell femurrevisjon enklere. Dobbelkopper
ble spesielt anbefalt til yngre artosepasienter. Interessen for dobbelkopper forsvant da
det viste seg at korttidsresultatene ble dårligere og revisjonsraten høyere enn ved
konvensjonelle hofteproteser. Vi har også vist langt dårligere resultater for
dobbelkopper i aldersgruppen 60-79 år. Denne studien gjelder resultatene for pasienter
under 60 år.
Materiale og metode. I perioden 1979-83 foretok vi en prospektiv studie over 56
ICLH dobbelkopper hos 48 pasienter under 60 år. Mean alder var 51,8 år (25-59), 9
menn og 47 kvinner. Det ble brukt anterolateralt snitt, operasjonstid 129 minutter (70-
300). Ingen signifikante operative eller postoperative komplikasjoner oppsto. Alle
hoftene var stabile og uten infeksjoner. Pasientene ble fulgt med årlige kontroller de
første 5 år, og det ble gjort en ny oppfølging etter 10 år ved polikliniske kontroller på
KMI og/eller ved innhenting av journal/rtg fra lokale sykehus. Fra 1987 er det innhentet
revisjonsdata fra Nasjonalt Register for Leddproteser.
Resultater: Skår for smerte, gangevne og bevegelsesutslag etter Merled’Aubignè/Postel
var ved 1 års kontroll henholdsvis 5,8, 5,6 og 4,4. Etter 5 og 10 år var
skår redusert til henholdsvis 5,6, 5,5, 4,5 og 5,2, 5,3, 4,5. Det ble utført 42 revisjoner,
alle på grunn av aseptisk løsning. Vi utførte de fleste revisjonene.
Diskusjon: Frekvensen av tidlige revisjoner ved dobbelkopp hofteproteser hos unge
pasienter er så høy i denne serien at protesen ikke kan anbefales, selv om
femurrevisjonen operasjonsteknisk er langt enklere enn ved sementerte femurproteser.
Moderne dobbelkopper med usementert skålprotese og sementert caputprotese
anbefales nå til yngre pasienter. Det er ikke dokumentert langtidsresultater som
indikerer at dobbelkoppene kan måle seg med gode sementfrie femurproteser.