Ortopedi

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 225
PARECOXIB OG INDOMETACIN FORSINKER SENE-TIL-BEN TILHELING.
Dimmen S 1 , Engebretsen L 1 , Nordsletten L 1 , Steen H 2 , Madsen JE 1
1. Ortopedisk senter, Ullevål Universitetssykehus 2. Biomekanisk lab, Rikshospitalet
Tradisjonelle NSAIDs og nyere COX-2-hemmere er mye brukt for å redusere inflammasjon
og smerte ved ortopediske traumer og kirurgi. Det er kjent at disse medikamentene forsinker
bentilhelingen 1,2 . Også senetilhelingen kan hemmes 3 , og en nyere studie viser at sene-til-ben
tilhelingen reduseres i en rotatorcuff modell 4 . Ved rekonstruksjon av korsbånd er
hamstringssener stadig mer brukt som graft. En av de viktige premissene for et godt
postoperativt resultat er en solid tilheling av senene i bentunnelen. De fleste av disse
pasientene får rutinemessig NSAIDs eller COX-2-inhibitorer i det perioperative forløp.
Hensikten vår var å vurdere disse medikamentenes effekt på tilhelingen av sene i en
bentunnel.
Metode
60 Wistar hunnrotter ble randomisert til 3 grupper. Alle ble operert med frigjøring av
Achillessenen fra muskulatur proksimalt, senen ble så trukket gjennom et borrehull i distale
tibia og festet med en sutur fortil. Dyrene fikk så henholdsvis parecoxib (0,05 mg/100g),
indometacin (0,0625 mg/100g) eller saltvann intraperitonealt 2 ganger daglig i 7 dager. Etter
14 dager ble dyrene avlivet. Achillessenen ble fridissekert med bevart feste på calcaneus og
intakt sene-til-ben innfestning. Mekanisk testing av pull-out styrken av senen fra bentunnelen
ble gjort i en MTS-maskin.
Resultater
Vi fant signifikant lavere moment, energi og stivhet i pull-out styrken hos rotter som hadde
fått parecoxib og signifikant lavere moment og energi hos rotter som hadde fått indometacin
sammenlignet med placebogruppen. Det var ingen signifikant forskjell i defleksjon. ANOVA
post hoc/Fischer PLSD test ble brukt, signifikans ved p