Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf
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INDICAÇÕES<br />
Freqüentemente ocorre sedação, precedida por<br />
agitação extrema, excitação e confusão mental.<br />
Sintomas extrapiramidais, colapso respiratório e<br />
circulatório também podem acontecer. O tratamento<br />
é sintomático. Em casos de superdose oral,<br />
deve ser feita lavagem gástrica imediatamente.<br />
Tanto na superdose por via oral ou parenteral devem<br />
ser adotas medidas de suporte direcionadas<br />
para os sistemas respiratório e cardiovascular,<br />
sendo que nenhuma medicação adicional deve<br />
ser administrada até os sinais vitais estarem estáveis.<br />
Cuidar em manter as vias aéreas funcionais;<br />
caso necessário, o paciente deve ser entubado.<br />
Em caso de hipotensão grave, a administração<br />
imediata de um fármaco vasopressor por via endovenosa<br />
deve ser efetuada. A adrenalina (epinefrina)<br />
está contra-indicada nesses casos. Os medicamentos<br />
antiparkinsonianos só devem ser usados<br />
em caso de sintomas extrapiramidais. 1<br />
Evidências consistentes de eficácia:<br />
• terapia de manutenção de pacientes esquizofrênicos<br />
crônicos cujas manifestações principais<br />
não incluem excitação, agitação ou hiperatividade.<br />
1-4<br />
Evidências incompletas:<br />
• co-adjuvante no tratamento psicofarmacológico<br />
do abuso e da dependência de álcool 5,6 e<br />
de cocaína. 6,7<br />
CONTRA-INDICAÇÕES<br />
• Hipersensibilidade aos tioxantenos;<br />
• quadros de agitação psicomotora;<br />
• depressão do SNC: estados letárgicos, suspeita<br />
ou confirmação de lesão subcortical;<br />
• discrasias sangüíneas;<br />
• feocromocitoma;<br />
• doenças cerebrovasculares;<br />
• insuficiência renal;<br />
• problemas na condução cardíaca;<br />
• problemas cardiovasculares graves;<br />
• uso concomitante de doses elevadas de hipnóticos;<br />
• suspeita ou diagnóstico de glaucoma. 1<br />
INTOXICAÇÃO<br />
SITUAÇÕES ESPECIAIS<br />
Gravidez e lactação<br />
A segurança de sua administração durante a gravidez<br />
e a lactação não foi estabelecida. Não deve<br />
ser usado durante a gravidez e a lactação a menos<br />
que, na opinião do médico, o benefício esperado<br />
para o paciente exceda o risco potencial para o<br />
feto ou a criança. 1<br />
Crianças e adolescentes<br />
A segurança e a eficácia em crianças e adolescentes<br />
não foram estabelecidas; portanto, não é recomendado<br />
seu uso nessas faixas etárias por falta<br />
de evidências clínicas.<br />
Idosos<br />
É seguro para o uso em idosos. Inicialmente, a<br />
dose deve ser de um quarto da recomendada para<br />
pacientes adultos. 1<br />
PRECAUÇÕES<br />
1. Reações adversas graves podem ocorrer, sendo<br />
de difícil previsão. A avaliação da tolerância<br />
e da resposta e o estabelecimento de terapia<br />
de manutenção adequada requerem estabilização<br />
cuidadosa de cada paciente sob observação<br />
médica contínua. 1<br />
2. Embora o flupentixol não seja sedativo, a sedação<br />
pode acontecer em alguns pacientes. 1<br />
3. Deve ser usado com precaução em pacientes<br />
com história de convulsões, pois pode diminuir<br />
o limiar convulsivante. 1<br />
4. A possibilidade do desenvolvimento de discinesia<br />
irreversível deve ser lembrada quando<br />
os pacientes estão em terapia prolongada. 1<br />
5. O efeito antiemético observado com flupentixol<br />
em estudos com animais também pode ocorrer<br />
no homem, podendo então mascarar sinais<br />
de toxicidade devido à intoxicação por<br />
outras drogas ou ainda mascarar os sintomas<br />
de doenças como tumor cerebral e obstrução<br />
intestinal. 1<br />
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />
1. Quraishi S, David A. Depot flupenthixol decanoate for<br />
schizophrenia or other similar psychotic disorders. Cochrane<br />
Database Syst Rev 2000;(2):CD001470.<br />
FLUPENTIXOL<br />
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS<br />
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