Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

PROPRANOLOL
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
INTOXICAÇÃO
Pode ocorrer intoxicação em doses acima de 160
mg. Sintomas: hipotensão, bradicardia, broncoespasmo,
insuficiência cardíaca, náuseas, vômitos,
cólicas abdominais, depressão, fadiga, desorientação,
alucinações.
Manejo
• Monitoração dos sinais vitais. Se o quadro for
grave, o paciente deve ser levado para uma
UTI;
• Se a ingestão for recente, realizar lavagem gástrica,
utilizar carvão ativado e laxantes.
• Prevenir o choque. Se houver risco: empregar
plasma ou substitutos.
• Se houver bradicardia, utilizar atropina 1 a 2
mg EV.
• Realizar infusão venosa de glucagon (1 a 10
mg/hora);
• Em caso de hipotensão e insuficiência cardíaca,
utilizar dobutamina (2,5 a 10 mg/min EV).
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
As características farmacocinéticas do propranolol
como meia-vida de eliminação, clearence, volume
aparente de distribuição por kilograma de peso e
biodisponibilidade em princípio não se alteram
durante a gravidez. 14 O propranolol é embriotóxico
em animais em doses 10 vezes maiores do
que as máximas recomendadas para o uso em
humanos. Entretanto, uma revisão recente considerou
o propranolol a droga mais segura para
prevenção de enxaqueca durante a gravidez. 15
Tem sido utilizado ainda no controle da hipertensão
arterial durante a gravidez. 16 Como ainda existem
poucos estudos controlados utilizando o propranolol
em larga escala em mulheres grávidas,
sempre que possível, seu uso deve ser evitado durante
a gravidez.
Lactação
O propranolol e os seus metabólitos são excretados
no leite materno. A dose máxima de propranolol
ingerida pelo bebê foi calculada como sendo
de 7 microgramas de propranolol por 100 g de
leite materno ou aproximadamente 0,1% da dose
materna. Deve ser usado com cuidado em mulheres
que estão amamentando.
Crianças
O propranolol tem seu uso liberado nessa faixa
etária. O controle pode ser feito pelo ecocardiograma.
LABORATÓRIO
O propranolol pode alterar testes de função da
tireóide, aumentando T4 e T3 reverso, e diminuindo
T3.
PRECAUÇÕES
1. Suspender o medicamento caso esteja induzindo
depressão.
2. Avaliar o risco/benefício de seu uso em pacientes
que tenham problemas físicos, como
insuficiência cardíaca, depressão, asma brônquica
ou problemas circulatórios periféricos.
3. A retirada deve ser gradual para que não
ocorra um rebote dos sintomas para os quais
estava sendo utilizado.
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