Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

RISPERIDONA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
FARMACODINÂMICA
E MECANISMOS DE AÇÃO
A risperidona é um potente bloqueador dos receptores
serotonérgicos (5HT2), que podem estar envolvidos
nos sintomas negativos da esquizofrenia.
Bloqueia também os receptores dopaminérgicos
do tipo D2 em menor grau que o haloperidol. O
bloqueio D2 ocorre preferencialmente na via mesolímbica,
sendo menor que o bloqueio 5HT2.
Essas 2 características conferem-lhe um perfil de
antipsicótico atípico, que causa menos efeitos extrapiramidais.
A risperidona bloqueia ainda outros receptores
dopaminérgicos (D4 > D1 > D3), os receptores
adrenérgicos α1 e α2 e os receptores histamínicos
H1. Devido aos bloqueios histaminérgico e
adrenérgico, produz efeitos sedativos e hipotensão.
Possui pouco ou nenhum efeito sobre receptores
colinérgicos.
O efeito terapêutico dá-se em 1 a 2 semanas após
o início do uso.
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: acatisia, agitação, ansiedade, aumento
do apetite, aumento do peso, cefaléia, disfunções
sexuais, ejaculação retrógrada, hipotensão
postural, inquietude, insônia, sedação, parkinsonismo
(em doses maiores de 10 mg/dia), sonolência,
taquicardia, tremores.
Menos comuns: acatisia, agitação, alteração na
condução cardíaca, alteração no ECG, amenorréia,
anorexia, anorgasmia, boca seca, congestão
nasal, constipação, convulsões, crises oculógiras,
déficit de atenção, depressão, delirium, diminuição
da libido, discinesia tardia, disartria, discinesia,
distonia, dor epigástrica, impotência, incontinência
urinária, indução ou exacerbação de sintomas
obssessivo-compulsivos em pacientes com
esquizofrenia, 16 inibição da ejaculação, exacerbação
de sintomas obsessivo-compulsivos, fadiga,
galactorréia, hepatotoxicidade, hipercinesia, hiperprolactinemia,
17 hipertonia, hipoglicemia, hiporreflexia,
hipocinesia, impotência, náuseas, palpitações,
parestesias, parkinsonismo, pesadelos,
polidipsia, poliúria, priapismo, rash cutâneo, reação
alérgica, rigidez muscular, salivação, sedação,
síndrome neuroléptica maligna, síndrome da secreção
inadequada (ADH), sintomas de abstinência
(se a retirada for abrupta), tonturas, vertigem,
visão borrada.
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo; 1-4
• demências (nos sintomas psicóticos, de agitação
ou agressividade). 8,9
Evidências incompletas:
• no THB, como adjuvante dos estabilizadores
de humor nas fases maníacas; 6,7
• síndrome de Tourette e outros transtornos de
tiques motores; 10-12
• adjuvante no tratamento de TOC refratário; 18
• tratamento do transtorno da personalidade esquizotípica;
19
• autismo infantil; 20,21
• nos sintomas de agressividade, comportamento
auto-destrutivo e distúrbios de conduta de
crianças com QI limítrofe ou abaixo da média; 22
• nos quadros depressivos refratários psicóticos
uni ou bipolares depressão psicótica. 23
CONTRA-INDICAÇÕES
• Hipersensibilidade ao fármaco;
• gravidez e lactação;
• insuficiência renal ou hepática grave.
INTOXICAÇÃO
As experiências de intoxicação com risperidona
são limitadas. Em geral, esse fármaco provoca sedação,
sonolência, hipotensão, síndrome extrapiramidal,
hipopotassemia e, eventualmente, arritmias.
Manejo
• Manter via aérea e fornecer oxigênio adicional
se necessário;
• lavagem gástrica;
• carvão ativado;
• monitoração cardiovascular (ECG);
• fluidos EV e drogas simpaticomiméticas se necessário;
• não há antídoto conhecido.
246