Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

CONTRA-INDICAÇÕES
Deve ser usada com cautela, em doses menores,
devido à hipotensão postural e à ocorrência de
efeitos anticolinérgicos.
• Gravidez e amamentação;
• hipersensibilidade ao fármaco;
• antecedentes de discrasias sangüíneas;
• estados comatosos ou depressão acentuada
do SNC;
• epilepsia;
• doença cardiovascular grave. 6
INTOXICAÇÃO
Pode ocorrer depressão do SNC (sonolência e até
coma), hipotensão, sintomas extrapiramidais, agitação,
inquietude, convulsões, febre, boca seca,
íleo paralítico e arritmias cardíacas.
O tratamento é basicamente de suporte e sintomático.
Medidas a serem adotadas:
• lavagem gástrica (no período inicial);
• não provocar vômitos (risco de aspiração);
• manter vias aéreas permeáveis;
• em caso de sintomas extrapiramidais graves, administrar
antiparkinsonianos (com precaução).
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Seu uso deve ser evitado durante todo o primeiro
trimestre da gravidez. Avaliar os riscos do medicamento
para o feto contra o perigo de uma mãe
ativamente psicótica, já que a contra-indicação
não é absoluta. 8
Lactação
Como a levomepromazina é secretada no leite
materno e como se desconhecem os efeitos sobre
o desenvolvimento da criança, aconselha-se que
as mães não amamentem. 9
Crianças
Em função da sedação e das possíveis alterações
cognitivas causadas pelos efeitos anticolinérgicos,
a levomepromazina não é usada preferencialmente
em crianças.
Idosos
Bastante eficaz e seguro no tratamento da agitação
e da agressividade nesse grupo de pacientes.
10,11
LABORATÓRIO
• Pode ocasionar falso-positivos para testes de
gravidez e para fenilcetonina urinária;
• interfere nos exames de dosagem da bilirrubina
urinária (falso-positivo) e na secreção ACTH
(diminui);
• no eletrocardiograma, pode aumentar o intervalo
QT, deprimir o segmento ST, podendo ainda
ocorrer alterações na condução AV.
PRECAUÇÕES
1. Sugere-se a realização de hemograma completo,
provas de função hepática e ECG em
homens acima de 30 e em mulheres com
mais de 40 anos.
2. Em pacientes epilépticos, há maior risco de
piorarem as crises convulsivas.
3. Pacientes com câncer de mama devem evitar
o uso de fenotiazínicos, já que um terço destes
tumores são prolactino-dependentes e,
com o uso dessas drogas, pode ocorrer um
aumento nos níveis de prolactina.
4. Cuidar o risco de hipotensão postural, principalmente
em idosos.
5. Evitar o uso concomitante de depressores do
SNC, como o álcool.
6. Pacientes que dirigem ou operam máquinas
devem ser orientados quanto aos efeitos sedativos
e à diminuição de reflexos; administrar
o medicamento preferencialmente à noite.
7. Caso se realize ECT, é aconselhável retirar o
fármaco anteriormente; entretanto, em pacientes
muito agitados, pode ser mantido.
8. É preciso ter cautela quanto à exposição ao
sol devido ao perigo de fotossensibilidade.
9. Ingerir o medicamento após as refeições para
evitar picos séricos elevados (hipotensão).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Schatzberg AF, Cole JO, Debattista C. Manual of clinical
psychopharmacology. 3 ° ed. 1997; Am Psychiatric Press,
Washington DC.
2. Freedman R. Schizophrenia.N Engl J Med 2003;
349(18):1738-49.
3. Baldessarini R. Drugs in treatment of psychiatric disorders:
psychosis and anxiety. In: GOODMAN & GILMAN’S The
LEVOMEPROMAZINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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