Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

CONTRA-INDICAÇÕES
PRECAUÇÕES
TOPIRAMATO
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
• Hipersensibilidade ao medicamento.
INTOXICAÇÃO
Em casos de superdose, recomenda-se lavagem
gástrica.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Não existem estudos adequados sobre o uso do
topiramato durante a gestação. Em estudos com
animais expostos a essa droga, têm sido descritas
anomalias esqueléticas e crâneo-faciais, assim como
baixo peso ao nascer.
Não há literatura sobre a exposição de lactentes
ao topiramato.
Lactação
Seu uso não é recomendado na lactação, já que
não existem informações a respeito da sua eliminação
no leite materno.
Crianças
Crianças menores de 10 anos de idade requerem
um ajuste de dose bem maior, baseado no peso
corporal, para serem atingidos os mesmos níveis
séricos do que em adultos jovens. 18
Idosos
Não é necessário fazer nenhum tipo de ajuste da
posologia em pacientes idosos, a não ser que o
paciente idoso possua alguma redução na sua
função renal.
LABORATÓRIO
Não é necessária a realização de dosagens séricas
para controle dos níveis desse medicamento. Como
seu uso não está associado à ocorrência de
alterações hematológicas, não é necessária a monitorização
de rotina do hemograma.
1. Como esse medicamento pode provocar sonolência,
fadiga e tontura, deve-se orientar
os pacientes quanto ao perigo de dirigir automóveis
e operar máquinas perigosas no período
de estabilização da dose.
2. O topiramato é eliminado amplamente pelos
rins; portanto, uma redução da função renal
acarretará aumento dos níveis sangüíneos
desse medicamento. Em pacientes com insuficiência
renal moderada, os níveis séricos podem
se elevar em até 50% havendo, portanto,
necessidade de reajuste da dose.
3. A hemodiálise remove do plasma o topiramato.
Em pacientes que realizam esse procedimento,
é necessário uma dose adicional do
medicamento igual à metade da dose diária
total. Metade da dose adicional deve ser dada
antes e a outra depois da sessão de hemodiálise.
4. O topiramato, por ser um inibidor da anidrase
carbônica, pode aumentar o potencial para
formação de cálculos renais, principalmente
em populações de maior risco, como adultos
jovens do sexo masculino e brancos, com história
pessoal ou familiar positiva para litíase
renal.
5. As doenças hepáticas não parecem exercer
efeito significativo sobre a farmacocinética
do topiramato, não sendo necessário, nesses
casos, o ajuste da dose.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Chanappa R, Gershon S, Levine J. The evolving role of
topiramate among other mood stabilizers in the management
of bipolar disorder. Bipolar Disord 2001; 3: 215-32.
2. Shank R, Gardocki J, Streeter A, Maryanoff B. An overview
of the preclinical aspects of topiramate: pharmacology,
phamacokinetics and mechanisms of action. Epilepsia 2000;
41 (S1): S3-9.
3. Martin R, Kuzniecky R, HO S et al. Cognitive effects of
topiramate, gabapentin and lamotrigine in healthy young
adults. Neurology 1999; 52: 321-7.
4. McElroy S, Suppes T, Keck P, Frye M et al. Open-label
adjunctive topiramate in the treatment of bipolar disorders.
Biol Psychiatry 2000; 47: 1025-33.
5. Wasserstein A, Rak I, Reife R. Nephrolitiasis during
treatment with topiramate (abstract). Epilepsia 1995; 36
(S3): S153.
6. Menachem B, Henriksen O, Dam M et al. Double-blind,
placebo-controlled trial of topiramate as add-on therapy in
patients with refractory partial seizures. Epilepsia 1996; 37:
539-43.
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