Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

pela manhã. Após 6 a 7 dias com essa dose, podese
aumentar para 300 mg diários (2 comprimidos
de 150 mg em 2 tomadas para reduzir o risco de
convulsões) se houver uma boa tolerância ao medicamento.
Se após 4 a 6 semanas não houver
resposta ou se ela não for significativa, a dose pode
ser aumentada no máximo até 450 mg por dia.
Ultrapassada essa dose, o risco de ocorrerem convulsões
é muito elevado. A prescrição deve ser
feita em receituário carbonado comum (categoria
C1 da Portaria 344/98).
Além de eficaz no tratamento da depressão, a
bupropriona se revelou mais eficaz que placebo
para auxiliar na cessação do tabagismo (iniciar
ainda enquanto o paciente está fumando e reavaliar
depois de 7 a 12 semanas) e no tratamento
do transtorno de déficit de atenção com hiperatividade
(TDAH), sendo considerado uma opção
de segunda linha depois do metilfenidato. Em
crianças com TDAH, é utilizada em doses de 3 a 6
mg/kg em duas tomadas diárias.
FARMACODINÂMICA
E MECANISMOS DE AÇÃO
A bupropiona é um inibidor da recaptação da noradrenalina
e da dopamina, com praticamente nenhuma
ação sobre a recaptação da serotonina,
tendo efeitos sobre os sistemas de busca de novidade,
gratificação ou prazer, em contraste com os
ISRSs, que possuem efeitos mais notáveis sobre os
comportamentos de inibição mediados pela rafe 2,3 .
Estudos pré-clínicos e observações empíricas sugerem
que sintomas como retardo psicomotor, anedonia,
hipersonia, pensamento lento, desatenção,
pseudodemência e “fissura” sejam devidos à deficiência
de dopamina. Tais sintomas parecem responder
ao uso de bupropiona.
Não possui efeitos sobre os receptores serotonérgicos,
muscarínicos, histamínicos e α-adrenérgicos.
Em contraste com outros antidepressivos, o
uso da bupropriona parece não estar associado
com disfunções sexuais: disfunção erétil, anorgasmia
ou problemas ejaculatórios. Também não produz
sedação. Concentra-se na saliva, produzindo
um pouco de secura na boca. Raramente produz
“fissura” por doces, como os tricíclicos, e ganho
de peso. Parece causar mais comumente uma leve
diminuição do apetite do que o aumento 3 .
Não produz efeitos sobre o sistema cardiocirculatório:
não afeta a condução cardíaca, não produz
hipotenção ortostática, e é relativamente segura
em pacientes com doença cardíaca preexistente.
Como não se tem experiência com essa
substância em pacientes que tenham tido infarto
agudo recente do miocárdio ou doença cardíaca
instável, o fabricante recomenda precauções na
prescrição para pacientes nessas condições.
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: boca seca, cefaléia, constipação intestinal,
dor de garganta, fadiga, insônia, inquietude,
náuseas, tremores, vertigens, visão borrada.
Menos comuns: alopecia, alteração do paladar,
alucinações visuais e auditivas, anemia, anorexia,
artralgia, convulsões, delírios, delirium, discinesia,
dor abdominal, dor toráxica, constipação intestinal,
febre, ganho de peso, insônia, irritabilidade,
linfadenopatia, mialgia, pancitopenia, prurido,
psicose, rash cutâneo, sedação, sudorese, síndrome
de Stevens-Johnson, taquicardia, virada maníaca,
vômitos, zumbido.
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• depressão maior 4 ;
• episódios depressivos do transtorno bipolar do
humor 5 ;
• transtorno de déficit de atenção/hiperatividade 6-8 ;
• cessação do tabagismo 9,10 .
Evidências incompletas:
• em pacientes deprimidos refratários, associada
aos ISRSs;
• no tratamento de efeitos colaterais sexuais dos
ISRSs;
• na retirada da cocaína em dependentes;
• no tratamento da fadiga induzida pelos ISRSs;
• no tratamento da fadiga devida à esclerose
múltipla;
• apatia devida a síndromes cerebrais orgânicas.
CONTRA-INDICAÇÕES
• Hipersensibilidade ao fármaco;
• bulimia e anorexia: pelo maior risco de convulsões;
• traumatismo craniano;
BUPROPIONA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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