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Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

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SITUAÇÕES ESPECIAIS<br />

Gravidez<br />

A pimozida parece não ser teratogênica, mas deve-se<br />

considerar a relação risco/benefício. Não há<br />

dados suficientes para se chegar à conclusão de<br />

que é uma droga segura na gestação. Nessa situação,<br />

prefere-se o uso de antipsicóticos potentes<br />

como o haloperidol.<br />

Lactação<br />

Não se sabe o quanto passa para o leite materno;<br />

em princípio, recomenda-se não amamentar.<br />

Crianças<br />

Administrar com cautela. A meia-vida é de 24 a 192<br />

horas. Usam-se doses menores (± 2 mg) em crianças<br />

com síndrome de Gilles de la Tourette. Também é<br />

usada em transtornos autistas hipo ou normoativos.<br />

A dose diária não deve exceder 0,3 mg/kg de<br />

peso devido ao potencial de cardiotoxicidade.<br />

Idosos<br />

Administrar com cautela principalmente em cardiopatas<br />

devido ao risco de causar alterações na<br />

condução cardíaca. 9,10<br />

PRECAUÇÕES<br />

1. Realizar um ECG prévio em pacientes com<br />

cardiopatia ou risco de arritmia.<br />

2. Evitar o uso em pacientes com doença cardíaca,<br />

bem como a elevação das doses muito<br />

rapidamente.<br />

3. Evitar o uso associado de álcool e outros depressores<br />

do SNC. Na troca de um neuroléptico<br />

mais sedativo pela pimozida, pode ocorrer<br />

agitação.<br />

4. Nas mulheres em idade fértil, avaliar a possibilidade<br />

de gravidez antes de prescrever a<br />

droga.<br />

5. Evitar a prescrição simultânea de outros fármacos<br />

que aumentem o intervalo QT (outros<br />

antipsicóticos, antiarrítmicos).<br />

6. Fazer monitorização cardíaca com doses superiores<br />

a 12 mg/dia.<br />

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />

1. Opler LA, Feinberg SS. The role of pimozide in clinical<br />

psychiatry: a review. J.Clin. Psychiatry 1991; 52: 221-233.<br />

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cytochrome P450 isoforms interacting with pimozide. J<br />

Pharmacol Exp Ther 1998; 285 (2): 428-37.<br />

3. Muller-Vahl KR. The treatment of Tourette’s syndrome:<br />

current opinions. Expert Opin Pharmacother 2002; 3 (7):<br />

899-914.<br />

4. Sallee FR, Nesbitt L, Jackson C. et al. Relative efficacy of<br />

haloperidol and pimozide in children and adolescents with<br />

Tourette’s disorder. Am J Psychiatry 1997; 154: 1057-62.<br />

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related psychoses. Cochrane Database Syst Rev 2000; (3):<br />

CD001949.<br />

6. [No authors listed] Short-term versus longer term<br />

pimozide therapy in Tourette’s syndrome: a preliminary<br />

study. Neurology 1999; 52 (4): 874-7.<br />

7. Stein DJ, Hollander E. Low-dose pimozide augmentation<br />

of serotonin reuptake blockers in the treatment of<br />

trichotillomania. J. Clin. Psychiatry 1992; 53: 123-126.<br />

8. Wenning MT, Davy LE, Catalano G, Catalano MC. Atypical<br />

antipsychotics in the treatment of delusional parasitosis Ann<br />

Clin Psychiatry 2003; 15 (3-4): 233-9.<br />

9. Glassman AH, Bigger JT Jr. Antipsychotic drugs: prolonged<br />

QTc interval, torsade de pointes, and sudden death. Am J<br />

Psychiatry 2001;158 (11): 1774-82.<br />

10. Drolet B, Rousseau G, Daleau P, Cardinal R, Simard C,<br />

Turgeon J. J Pimozide (Orap) prolongs cardiac repolarization<br />

by blocking the rapid component of the delayed rectifier<br />

potassium current in native cardiac myocytes. Cardiovasc<br />

Pharmacol Ther. 2001; 6 (3): 255-60.<br />

PINDOLOL<br />

VISKEN (Lab. Novartis)<br />

• Caixas com 20 comprimidos de 5 e 10 mg.<br />

FARMACOCINÉTICA<br />

E MODO DE USAR<br />

O pindolol é rápido e quase completamente absorvido<br />

(mais de 95%). Apresenta alta biodisponibilidade<br />

(87%), e seu pico sérico é atingido 1 hora<br />

após a administração oral. Liga-se a proteínas plasmáticas<br />

em 40%. A meia-vida de eliminação é de<br />

3 a 4 horas, sendo que 30 a 40% são excretados<br />

inalterados na urina, enquanto 60 a 70% por via<br />

renal e hepática, como metabólitos inativos.<br />

O pindolol tem sido utilizado no tratamento do<br />

transtorno de déficit de atenção com hiperatividade<br />

para acelerar e potencializar os efeitos dos antidepressivos<br />

no tratamento da depressão, do pânico,<br />

da ansiedade generalizada e no tratamento<br />

de comportamentos impulsivos e agressivos em pacientes<br />

com problemas cerebrais ou esquizofrenia.<br />

Um ensaio clínico randomizado comparou a eficácia<br />

e a tolerância do pindolol com a do metilfeni-<br />

PINDOLOL<br />

MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS<br />

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