Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

à ereção peniana. Esses agentes são de fácil administração,
mas somente ajudam no desenvolvimento
das ereções se o homem for estimulado
sexualmente (de forma táctil e/ou psíquica), sendo
que seus efeitos não persistem após o término
da estimulação sexual. 1,6 É mais de 10.000 vezes
mais potente para PDE 5 do que para PDE1, PDE2,
PDE3 – enzima envolvida na contratilidade cardíaca
– e PDE4. Além disso, tadalafil é aproximadamente
700 vezes mais potente para PDE5 do que
para PDE6, enzima encontrada na retina, responsável
pela fototransdução. Sua seletividade para
PDE5 sobre os outros membros da família fosfodiesterase
reduz a incidência dos efeitos colaterais
indesejáveis. 1 REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Na maioria dos pacientes, os eventos são leves
ou moderados, geralmente transitórios, diminuindo
com a continuação do tratamento. Não há diferença
significativa entre as reações adversas
entre as doses de 10 e 20 mg. 6,7,8
Mais comuns: cefaléia, dispepsia e dor lombar.
Menos comuns: mialgia, congestão nasal e rubor
facial.
Obs.: priapismo não foi relatado nos estudos clínicos
com tadalafil.
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• disfunção erétil; 7,8
• disfunção erétil em homens com diabete mélito.
8,9
Inexistem evidências de que seja eficaz em disfunções
sexuais femininas.
CONTRA-INDICAÇÕES
• Hipersensibilidade à droga ou a quaisquer
componentes da fórmula;
• em pacientes com doença cardiovascular subjacente
grave (i.e., pacientes com angina instável
ou insuficiência cardíaca grave – New York
Heart Association graus III ou IV), a função sexual
via de regra encontra-se bastante comprometida,
existindo contra-indicação ao uso de
todo e qualquer inibidor da PDE5 (“restrição
de classe farmacológica”); 1,11
• a co-administração com nitratos é absolutamente
contra-indicada pois os inibidores da
PDE5 podem potencializar os efeitos hipotensivos
daqueles;
• em pacientes com outro tipo de tratamento
para disfunção erétil.
INTOXICAÇÃO
Em casos de superdose, medidas de suporte gerais
devem ser adotadas conforme a necessidade. Doses
únicas de até 500 mg foram administradas a
indivíduos sadios, e doses múltiplas diárias de até
100 mg a pacientes. Os eventos adversos foram
similares àqueles observados com doses menores.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Crianças
Tadalafil não foi avaliado em indivíduos com menos
de 18 anos. 1
Idosos
Apesar de apresentarem menor clearance, não há
necessidade de ajuste de dose. 1,8
PRECAUÇÕES
1. Antes do tratamento farmacológico ser considerado,
deve-se realizar anamnese e exame
físico cuidadosos para determinar as possíveis
causas da disfunção erétil (físicas, psicológicas)
e, se possível, tratá-las.
2. Considerar o perfil cardiovascular de seus pacientes,
uma vez que há certo grau de risco
cardíaco associado com a atividade sexual.
Eventos cardiovasculares importantes, incluindo
hemorragia cerebrovascular, infarto do
miocárdio, morte súbita de origem cardiovascular,
ataque isquêmico transitório e arritmia
ventricular, foram descritos após a comercialização
de outro medicamento oral, inibidor
da PDE5. Entretanto, não foram encontradas
diferenças clinicamente relevantes na incidência
de alterações laboratoriais anormais nem
alterações eletrocardiográficas entre homens
tratados com tadalafil ou placebo. 8,11
3. Insuficiência hepática: a exposição (AUC) ao
tadalafil em indivíduos com insuficiência hepá-
TADALAFIL
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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