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PINDOLOL
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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dato. O estudo envolveu 52 crianças de 7 a 13 A dose a ser administrada consiste em 2,5 mg 3
anos e durou 4 semanas. As crianças eram portadoras
de TDAH com co-morbidade de transtorno de elevado peso corporal, quando não houver di-
vezes ao dia. Caso não haja resposta em pacientes
de déficit de atenção/hiperatividade e problemas minuição da pressão sangüínea ou do pulso, as
de conduta. O pindolol teve uma eficácia semelhante
à do metilfenidato em reduzir a hiperati-
com pressão arterial e pulso baixos, recomenda-
doses podem ser elevadas. Em idosos e indivíduos
vidade e os problemas de conduta em casa e a se doses menores – 2,5 mg 2 vezes ao dia. Na
hiperatividade na escola. Entretanto, foi menos retirada abrupta da droga, reações adversas são
efetivo nas testagens psicológicas, nos problemas raras e em menor grau do que as que ocorrem
de conduta na escola, apresentando maior incidência
de parestesias, pesadelos e alucinações do cia, que a retirada da droga seja gradativa, redu-
com o metoprolol. 15 Recomenda-se, por prudên-
que o metilfenidato ou o placebo. 1
zindo para 2 tomadas diárias, de 2,5 mg, por 1
ou 2 semanas, para tomada única diária de 2,5
Estudos recentes têm testado a eficácia do pindolol
em aumentar a resposta dos antidepressivos
mg, pelo mesmo período, para então se suspender
o uso.
na redução dos sintomas de depressão. Os resultados,
entretanto, têm sido contraditórios. 2-8 Em um
ensaio controlado, envolvendo 55 pacientes que
FARMACODINÂMICA
não estavam respondendo adequadamente ao
E MECANISMOS DE AÇÃO
uso de fluoxetina, a resposta foi mais rápida e
16% superior no grupo ao qual foi adicionado O pindolol é um antagonista não-seletivo de receptores
noradrenérgicos, com atividade simpa-
pindolol em relação ao placebo. 2 Também foi observada
uma aceleração do início da resposta terapêutica,
com a adição do pindolol, em pacientes nenhuma ação de estabilizador de membrana.
ticomimética intrínseca e possuidor de pouca ou
que estavam utilizando paroxetina. 3,4 Um dos estudos
sugere que a adição seja mantida durante receptores 5HT1A e 5HT1B.
Além disso, atua como antagonista seletivo dos
todo o tempo de tratamento. 3 Entretanto, um outro
estudo, comparando a adição de mianserina Estudos eletrofisiológicos e experimentos de microdiálise
sugeriram que o pindolol acelera o efei-
ou pindolol em pacientes com depressão resistentes
que estavam utilizando fluoxetina, observou to dos inibidores da recaptação de serotonina devido
ao bloqueio do mecanismo de feedback ne-
que a mianserina, mas não o pindolol encurtou o
tempo de latência para início da ação antidepressiva.
5 Da mesma forma, outros estudos de adição Resultados de estudos com animais sugerem que
gativo nos receptores somatodendríticos 5HT1A.
do pindolol foram negativos. 6-8 Além disso, foram adição de pindolol bloqueia o decréscimo da atividade
serotonérgica neuronal causada pelos ISRSs,
observado efeitos colaterais como quedas de pressão
e redução da freqüência cardíaca. 8 Por fim, podendo aumentar a ação dessas drogas. 16
um ensaio com 20 pacientes sugeriu que a adição A associação com ISRSs reduzindo o período de
do pindolol ao ECT aumentou o efeito em alguns latência e/ou aumentando a eficácia pode ser devida
à interação farmacodinâmica existente entre
pacientes deprimidos já a partir da sexta sessão. 9
Também tem sido tentada a adição do pindolol os medicamentos, envolvendo os auto-receptores
para potencializar a ação dos antidepressivos somatodendríticos 5HT1A.
ISRSs em pacientes com fobia social generalizada,
11 e em pacientes com transtorno obsessivo-
é considerada um mecanismo adicional na justifi-
A interação farmacocinética envolvendo CP-450
compulsivo refratários. 12
cativa da redução do período de latência, envolvendo
a associação de ISRSs e pindolol; enquanto
Finalmente, deve-se mencionar que foram realizados
alguns ensaios clínicos, embora com número
pequeno de pacientes, com a finalidade de ve-
permanecerá por mais tempo na forma original,
ocorrer a inibição do CP-450 por ISRSs, o pindolol
rificar a eficácia do pindolol na redução de comportamento
impulsivo, explosivo e de outros com-
5HT1A. Então, o antagonismo destes com a admi-
ampliando a sua atuação nos auto-receptores
portamentos anormais em conseqüência de traumatismo
craniano ou doença cerebral 13 e no conmento
imediato e sustentado na concentração
nistração concomitante de ISRSs promove um autrole
dos episódios de agressividade em pacientes extracelular de 5HT no córtex e no hipocampo de
esquizofrênicos. 14 Teria a vantagem adicional de ratos. A administração simultânea de pindolol e
não provocar sedação e de não perder o efeito fluoxetina aumenta rapidamente os níveis hipotalâmicos
de serotonina em roedores, 2 a 3 com o passar do tempo. 13 vezes