Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

TRANILCIPROMINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
de de monoaminas neurotransmissoras: NE, 5HT
e DA. É molecularmente semelhante às anfetaminas.
2 Apesar de alguns relatos de casos mencionarem
que a anfetamina é um metabólito da tranilcipromina,
outros estudos realizados em humanos
e ratos não revelaram esse metabólito quando
prescrita nas doses usuais. 2, 3 O bloqueio prossegue
por várias semanas após a retirada (até que
novas enzimas sejam sintetizadas). Pode ocorrer
tolerância ao efeito antidepressivo. Outro efeito
da tranilcipromina é bloquear a recaptação de catecolaminas
e da serotonina. Não se sabe em que
medida esse efeito tem ação terapêutica, mas sabe-se
do risco potencial de uma síndrome serotonérgica
se essa droga for usada em conjunto
com ISRSs ou clomipramina. 1, 2
Interfere no sono (suprime a fase REM), encurtando
os períodos de sono, o que pode ser terapêutico
em indivíduos com hipersônia. No entanto,
a privação de sono pode estar associada com viradas
maníacas, e se a insônia for importante, devese
associar um hipnótico. 2 Imagina-se ainda que
a fadiga vespertina típica de quem usa IMAO possa
ser um efeito da supressão do sono REM.
Interfere pouco no limiar convulsivante (menos
que a maprotilina e a bupropiona), podendo ser
uma opção interessante para pacientes com alterações
paroxísticas no EEG, mas sem uma crise
parcial significativa.
Estudos mostram que, apesar da reconhecida eficácia
dos IMAOs para o tratamento de vários
transtornos do humor e de ansiedade, seu uso
vem declinando nas últimas 3 décadas. Os
principais motivos para essa diminuição na prescrição
são os efeitos colaterais temidos pelos psiquiatras,
como as crises hipertensiva. 5
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: abstinência, agitação, anorgasmia,
aumento do apetite, bradicardia, cólica abdominal,
diminuição da libido, fadiga, fraqueza, ganho
de peso, hipotensão postural, insônia/sonolência
diurna, mioclonia, sedação, síndrome da fadiga
ao entardecer, tonturas, vertigens.
Menos comuns: abstinência agranulocitose, boca
seca, cãibras, cefaléia, ciclagem rápida, constipação,
convulsão, crises hipertensivas, déficit de
atenção, diarréia, edema, ejaculação retardada,
hiporreflexia, impotência sexual, inquietude, mialgia,
neuropatia periférica, parestesias, precipitação
do glaucoma, retenção urinária, sonhos bizarros,
sono agitado, sonolência, sudorese, taquicardia,
tremores, virada maníaca, visão borrada.
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• transtorno depressivo maior; 6
• transtorno depressivo maior com características
atípicas; 6
• transtorno distímico; 7
• transtorno do pânico; 8, 9
• fobia social. 10
Evidências incompletas:
• transtorno de déficit de atenção e hiperatividade;
11
• transtorno do estresse pós-traumático (sintomas
intrusivos) ;12
• bulimia nervosa; 13
• narcolepsia; 14
15, 16
• transtorno obsessivo-compulsivo.
CONTRA-INDICAÇÕES
Absolutas
• Uso concomitante de simpaticomiméticos e
inibidores da recaptação de serotonina;
• cardiopatia (HAS ou risco de AVC)
Primeiro trimestre de gravidez
• Doença hepática ou renal grave;
• feocromocitoma;
• tireotoxicose.
Relativas
• Idade superior a 60 anos.
INTOXICAÇÃO
Já foram relatados óbitos com doses de 170 a
650 mg. As manifestações podem ocorrer apenas
depois de 12 horas. Os sinais precoces são cefaléia,
tonturas e dor pré-cordial. Podem ocorrer
sinais de hipermetabolismo. Recentemente foi relatado
um caso fatal de ingestão de 4 g de tranilcipromina.
As reações tóxicas por superdose podem ser produzidas
em poucas horas. Os sinais e os sintomas
são: ataxia cerebelar, confusão, agitação, hiper-
278