Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

• Administrar antipsicóticos sedativos se houver
delirium, pois é ao mesmo tempo um bloqueador
α-adrenérgico e dopaminérgico.
• Adotar medidas gerais, como controle dos sinais
vitais e de proteção ao paciente.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
O metilfenidato é lipofílico: atravessa a barreira
placentária. Existem informações controversas
quanto ao seu potencial teratogênico. Enquanto
não forem esclarecidas, seu uso deve ser evitado
na gravidez (Categoria C do FDA).
Lactação
É secretado no leite materno. Seu uso deve ser
suspenso durante a amamentação; caso contrário,
o aleitamento materno deve ser interrompido.
Crianças
Pode ser administrado com segurança para crianças
com mais de 6 anos de idade. Administrar a
dose imediatamente antes das situações mais críticas
para o aparecimento de dificuldades de atenção
ou hiperatividade, como, por exemplo, antes
de ir para a escola. É prudente descontinuar o
medicamento de tempos em tempos (férias), pois
não são bem conhecidos seus efeitos sobre o crescimento
no longo prazo. Parece diminuir a produção
do hormônio do crescimento durante o primeiro
ano de utilização.
Idosos
É uma droga segura para o tratamento de idosos,
mas as doses devem ser menores do que as habituais.
LABORATÓRIO
Durante o uso prolongado do metilfenidato,
realizar periodicamente hemograma completo
com contagem diferencial de leucócitos e contagem
de plaquetas. As anfetaminas podem elevar
os níveis de corticosteróides, especialmente à noite,
e, portanto, interferir em dosagens urinárias
de esteróides.
PRECAUÇÕES
1. Os sintomas de nervosismo e insônia são mais
comuns no início do tratamento.
2. Alertar o paciente e seus familiares para o
risco de abuso da droga (especialmente em
pacientes sob risco). Mesmo em abusadores
e dependentes químicos, o metilfenidato é
eficiente no controle do transtorno de déficit
de atenção com hiperatividade. Isso ocorre
porque, cada vez mais, estudos têm observado
que vários abusadores e dependentes de
drogas possuem como diagnóstico primário
o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.
O abuso de drogas talvez seja uma
forma que tais pacientes encontram – sem
se darem conta – de se automedicar (ao fazerem
uso de drogas, ficam menos desatentos).
3. Pode agravar quadros psicóticos, glaucoma,
hipertensão, hipertireoidismo, problemas cardiovasculares,
transtornos de ansiedade,
transtornos convulsivos, tiques e discinesias.
Avaliar o paciente previamente para verificar
se o mesmo não é portador de um desses
transtornos.
4. Monitorar cuidadosamente as cifras tensionais
em pacientes hipertensos.
5. Monitorar o crescimento (peso e altura) em
crianças que utilizarem por longos períodos
e interromper a droga nos períodos de férias.
6. Verificar periodicamente a função cardíaca
(hipertensão, arritmias) e a hepática.
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