Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf
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parecem ser mais efetivas, e abaixo de 150 mg/<br />
dia estão relacionadas com altos índices de recaídas<br />
2 .<br />
FARMACODINÂMICA<br />
E MECANISMOS DE AÇÃO<br />
Postula-se que a ação terapêutica deva-se ao bloqueio<br />
dopaminérgico dos sistemas mesolímbico<br />
e mesofrontal, embora a clorpromazina exerça<br />
forte bloqueio em todos os subtipos de receptores<br />
dopaminérgicos (D1,D2, D3 e D4) 3 .<br />
A clorpromazina pertence ao grupo das fenotiazinas<br />
alifáticas e é considerada um antipsicótico<br />
de baixa potência. É interessante lembrar que a<br />
potência do antipsicótico correlaciona-se à dose<br />
necessária para o bloqueio D2 e não à eficácia<br />
clínica 3 .<br />
Os efeitos colaterais extrapiramidais da clorpromazina<br />
devem-se à ação de bloqueio D2 no sistema<br />
nigro-estriatal e são de menor intensidade<br />
quando comparados aos causados pelos antipsicóticos<br />
de alta potência, como o haloperidol 3 .<br />
A clorpromazina age, também, em outros receptores<br />
como os muscarínicos, histamínicos, noradrenérgicos<br />
e serotonérgicos. Seu forte bloqueio<br />
nos receptores α-1 adrenérgicos e histaminérgicos<br />
é responsável pelos freqüentes efeitos colaterais<br />
de hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, sedação,<br />
sonolência e ganho de peso. O bloqueio<br />
de receptores colinérgicos (muscarínicos) também<br />
é importante, tornando também freqüentes os<br />
efeitos anticolinérgicos durante seu uso 4 .<br />
REAÇÕES ADVERSAS<br />
E EFEITOS COLATERAIS<br />
Mais comuns: aumento do apetite, boca seca,<br />
constipação, aumento dos níveis séricos de prolactina,<br />
ganho de peso, hipotensão postural, sedação,<br />
sonolência, taquicardia, tonturas 5 .<br />
Menos comuns: abstinência, acatisia, agitação,<br />
agranulocitose, alteração na condução cardíaca,<br />
alteração no ECG, alteração na função hepática,<br />
amenorréia, anemia aplástica, anemia hemolítica,<br />
anorexia, anorgasmia, ataxia, aumento transitório<br />
de enzimas hepáticas, catarata estelar, convulsão,<br />
colite necrotizante, coriza, crises oculógiras, delirium,<br />
depressão, dermatite esfoliativa, descoloração<br />
da pele, depósitos granulares na córnea, depósitos<br />
pigmentares na córnea e na conjuntiva,<br />
descoloração da pele, desregulação da temperatura,<br />
diminuição da libido, discinesia tardia, distonia,<br />
ejaculação retardada, eosinofilia, excitação,<br />
febre, fotossensibilidade cutânea, ginecomastia,<br />
glaucoma (precipitação do), hiperglicemia, hiperprolactinemia,<br />
hiporreflexia, icterícia, íleo paralítico,<br />
impotência, inquietude, insônia, insuficiência<br />
cardíaca, leucocitose, leuopenia, parkinsonismo,<br />
pesadelos, petéquias, priapismo, rash cutâneo, redução<br />
do limiar convulsivante, retinopatia pigmentar,<br />
rigidez muscular, salivação, síndrome extrapiramidal,<br />
síndrome neuroléptica maligna, sonhos<br />
bizarros, sono agitado, torcicolo, tremores<br />
finos, trombocitopenia, urticária, visão borrada 5 .<br />
INDICAÇÕES<br />
Evidências consistentes de eficácia:<br />
• na esquizofrenia (episódios agudos e tratamento<br />
de manutenção);<br />
• na mania aguda grave com sintomas psicóticos,<br />
como co-adjuvante dos estabilizadores do<br />
humor;<br />
• depressão psicótica, com antidepressivos;<br />
• transtorno esquizoafetivo;<br />
• transtorno delirante;<br />
• psicoses breves;<br />
• agitação em pacientes com retardo mental;<br />
• psicoses na infância 5,6 .<br />
Evidências incompletas:<br />
• transtorno da personalidade borderline ou esquizotípico<br />
(em baixas doses);<br />
• quadros graves de transtorno obsessivo-compulsivo,<br />
como adjuvante.<br />
Usos não-psiquiátricos:<br />
• soluços intratáveis;<br />
• náuseas e vômitos;<br />
• anestesia e analgesia;<br />
• porfiria;<br />
• coréia de Huntington 5,6 .<br />
CONTRA-INDICAÇÕES<br />
Relativas<br />
• Hipersensibilidade a derivados fenotiazínicos;<br />
• antecedentes de discrasias sangüíneas;<br />
• estados comatosos ou depressão acentuada<br />
do SNC;<br />
• transtornos convulsivos;<br />
• doença cardiovascular grave 5,6 .<br />
CLORPROMAZINA<br />
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS<br />
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