Business Primer Germany - Russia 2014/15

Специальный выпуск: стратегия модернизации | Special Modernisierungsstrategie
что для достижения в России ОПЖ в 74-75 года и ОКС, равного
11,0, к 2018 г., уровень государственного финансирования
здравоохранения в РФ должен увеличиться в 1,3–1,7 раза
в ценах 2011 г. В среднем эта величина составляет 1,5 раза,
погрешность расчетов составляет ±13%. Если увеличить государственное
финансирование здравоохранения РФ в 1,5 раза в
ценах 2011 г., то оно будет составлять около 6% ВВП (3,7% х 1,5
= 5,6%), как это имеет место быть сегодня в «новых» странах ЕС,
имеющих с РФ близкий ВВП на душу населения в год.
ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К 2018 г.
Цель существенного улучшения здоровья населения РФ путем
модернизации здравоохранения поставлена в указах
Президента РФ от 7 мая 2012 г.: «О совершенствовании государственной
политики в сфере здравоохранения» (No 598)
и «О мерах по реализации демографической политики Российской
Федерации» (No 606). В этих документах запланировано,
что к 2018 г. ОПЖ российских граждан должна достичь 74 года,
а численность постоянного населения – 145 млн человек. Для
достижения в Указах целей, Распоряжением Правительства РФ
No 2511-р была принята Государственная программа «Развитие
здравоохранения до 2020 г.». В этой программе определены
актуальные направления в сфере охраны здоровья граждан.
Среди них: формирование здорового образа жизни у населения;
раннее выявление заболеваний и развитие первичной медико-санитарной
помощи; ликвидация дефицита медицинских
кадров и повышение их квалификации и др. Однако принятая
программа имеет риски ее успешной реализации как в целом,
так и по отдельным направлениям. Главный риск – необеспеченность
достаточным финансированием за счет государственных
(общественных) источников.
ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 2014-2020 гг.
Главными демографическими вызовами системе здравоохранения
до 2020 г. станут высокая смертность от неинфекционных
заболеваний (связанная с высокой распространенностью
факторов риска – табакокурение, алкоголизм, гипертоническая
болезнь, малоподвижный образ жизни и др.); ежегодное
сокращение численности граждан трудоспособного возраста
на 1 млн (как за счет высокой смертности этой группы населения,
так и снижения численности поколений вступающих
в трудоспособный возраст); увеличение доли пожилого населения
до 26% (или на 5 млн. чел.) и сокращение числа женщин
детородного возраста на 22%. Эти вызовы должны быть учтены
при формировании программы развития здравоохранения для
соответствующих категорий граждан.
Главным технологическим вызовом здравоохранению станет
бурное развитие информационных электронных технологий.
Это должно быть использовано в системе медицинского образования,
сборе и анализе данных в здравоохранении, организации
медицинской помощи пациентам.
В базовом сценарии социально-экономического развития,
опубликованным Министерством экономического развития РФ
в мае 2014 г., показано, что в период 2014-2016 гг. произойдет
замедление темпов роста ВВП до 0,5-2% в год. Также прогнозируется
стагнация реальных доходов населения и увеличение
темпов инфляции. Более того, сегодня 50% населения
РФ проживает на доходы менее 15 тыс. руб. (~ 800 $ ППС)
в месяц и в условиях существенного роста расходов на другие
первоочередные статьи семейного бюджета: услуги ЖКХ,
продукты питания, транспорт, образование детей и т.д. Все
это еще раз доказывает, что средства населения не смогут
стать дополнительным источником увеличения финансирования
здравоохранения. А также, что имеется существенный
риск стагнации доходов в систему ОМС, поскольку взносы
в эту систему оплачиваются с фонда оплаты труда, который по
прогнозам существенно расти не будет. В этих условиях необходимо
рассматривать альтернативные источники увеличения
финансирования здравоохранения, например, федеральный
бюджет. В свою очередь, дополнительными источниками пополнения
федерального бюджета могут стать прогрессивная
шкала налогообложения, как это принято в большинстве развитых
стран (в РФ принята плоская шкала налогообложения
– 13% с доходов физических лиц и регрессивная шкала оплаты
страховых взносов).
РАЗНЫЕ СЦЕНАРИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Первый сценарий (негативный), когда дополнительные средства
на развитие здравоохранения не будут найдены. В этом случае
придется направить имеющиеся средства строго на приоритетные
направления, ограничив или резко сократив расходы
на другие направления. Приоритетными направлениями расходования
государственных средств должны стать: оказание
первичной медико-санитарной помощи всему населению; финансирование
лекарств детям и гражданам трудоспособного
возраста, имеющим низкие доходы; оказание скорой и неотложной
медицинской помощи всем категориям граждан; тотальное
повышение квалификации имеющихся кадров в здравоохранении,
оказание плановой стационарной помощи преимущественно
детям и гражданам трудоспособного возраста.
133