с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
28<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘4 (105) авгу<strong>с</strong>т 2017 г.<br />
― 0 ― бе<strong>с</strong><strong>с</strong>имптомное течение, без неврологиче<strong>с</strong>кого<br />
дефицита;<br />
― 1 ― полно<strong>с</strong>тью ориентирован, умеренные головные<br />
боли, негрубый неврологиче<strong>с</strong>кий дефицит<br />
(а<strong>с</strong>имметрия рефлек<strong>с</strong>ов);<br />
― 2 ― дезориентирован, в оглушении, неврологиче<strong>с</strong>кий<br />
дефицит (гемипарез);<br />
― 3 ― кома, от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твие реакции на внешние раздражители,<br />
децеребрация/декортикация.<br />
Общепринятой тактикой лечения ХСГ являет<strong>с</strong>я<br />
нейрохирургиче<strong>с</strong>кое вмешатель<strong>с</strong>тво. Различают<br />
<strong>с</strong>ледующие методы оперативного вмешатель<strong>с</strong>тва<br />
[3]:<br />
• Twist drill кранио<strong>с</strong>томия (менее 5 мм в диаметре).<br />
Рецидив в<strong>с</strong>тречает<strong>с</strong>я в 33% <strong>с</strong>лучаев, <strong>с</strong>мертно<strong>с</strong>ть<br />
― 4%.<br />
• Трефинационная кранио<strong>с</strong>томия (5-30 мм в диаметре).<br />
Рецидив в<strong>с</strong>тречает<strong>с</strong>я в 12%, <strong>с</strong>мертно<strong>с</strong>ть ―<br />
4%.<br />
• Краниотомия ― рецидив отмечает<strong>с</strong>я в 11%,<br />
<strong>с</strong>мертно<strong>с</strong>ть ― 12%.<br />
В практике в<strong>с</strong>тречают<strong>с</strong>я <strong>с</strong>ледующие о<strong>с</strong>ложнения,<br />
<strong>с</strong>вязанные <strong>с</strong> оперативным вмешатель<strong>с</strong>твом:<br />
инфицирование раны, <strong>с</strong>убдуральная эмпиема, напряженная<br />
пневмоцефалия, <strong>с</strong>убдуральная/эпидуральная<br />
гематома, внутримозговое кровоизлияние,<br />
Ри<strong>с</strong>унок 1.<br />
Пациент Л., 39 лет. Обращение на 22 <strong>с</strong>утки по<strong>с</strong>ле получения черепно-мозговой травмы. Отказ<br />
от операции. Смещение <strong>с</strong>рединных <strong>с</strong>труктур на 11,5 мм, толщина гематомы 16 мм. Контроль<br />
через 8 ме<strong>с</strong>яцев от проведения дек<strong>с</strong>аметазоновой терапии<br />
Ри<strong>с</strong>унок 2.<br />
Пациент Н., 31 год. Прием варфарина в течение 8 лет. Неврологиче<strong>с</strong>кий дефицит в виде диплопии,<br />
общемозговой <strong>с</strong>имптоматики, легкого гемипареза <strong>с</strong>лева. Контроль на 10 <strong>с</strong>утки по<strong>с</strong>ле проведения<br />
дек<strong>с</strong>аметазоновой терапии. Регре<strong>с</strong><strong>с</strong> неврологиче<strong>с</strong>кой <strong>с</strong>имптоматики на 3 <strong>с</strong>утки<br />
<strong>с</strong>овременная медицина закамья
Change language