с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
74<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘4 (105) авгу<strong>с</strong>т 2017 г.<br />
Ри<strong>с</strong>унок 3.<br />
До <strong>с</strong>тентирования чревного <strong>с</strong>твола и верхней<br />
брыжеечной артерии<br />
Ри<strong>с</strong>унок 4.<br />
По<strong>с</strong>ле <strong>с</strong>тентирования чревного <strong>с</strong>твола и верхней<br />
брыжеечной артерии<br />
Ри<strong>с</strong>унок 5.<br />
По<strong>с</strong>ле <strong>с</strong>тентирования чревного <strong>с</strong>твола и верхней<br />
брыжеечной артерии<br />
клапана I <strong>с</strong>тепени, трику<strong>с</strong>пидального клапана<br />
I <strong>с</strong>тепени, клапана легочной артерии I <strong>с</strong>тепени. Коронарная<br />
артериография (03.11.16) ― левая коронарная<br />
артерия ― <strong>с</strong>твол не <strong>с</strong>ужен. Передняя межжелудочковая<br />
артерия ― <strong>с</strong>теноз <strong>с</strong>реднего <strong>с</strong>егмента до<br />
50%. Огибающая артерия ― <strong>с</strong>теноз прок<strong>с</strong>имального<br />
<strong>с</strong>егмента до 65%. Правая коронарная артерия ―<br />
<strong>с</strong>теноз в прок<strong>с</strong>имальной трети до 65-70%. Стеноз<br />
ди<strong>с</strong>тальной трети ― до 75%.<br />
Выполнена (02.11.16) кла<strong>с</strong><strong>с</strong>иче<strong>с</strong>кая каротидная<br />
эндартерэктомия из правой внутренней <strong>с</strong>онной<br />
артерии. Выполнено (03.11.16) <strong>с</strong>тентирование<br />
чревного <strong>с</strong>твола и верхней брыжеечной артерии<br />
в у<strong>с</strong>ловиях рентгенэндова<strong>с</strong>кулярной операционной<br />
(ри<strong>с</strong>. 2-5). По<strong>с</strong>леоперационное течение без о<strong>с</strong>обенно<strong>с</strong>тей.<br />
В момент выпи<strong>с</strong>ки 08.11.16 г. жалобы<br />
полно<strong>с</strong>тью от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твуют. При динамиче<strong>с</strong>ком наблюдении<br />
через 1 ме<strong>с</strong>яц жалобы от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твуют, питание<br />
адекватное, ве<strong>с</strong> пациента увеличил<strong>с</strong>я на 5 кг.<br />
Клиниче<strong>с</strong>кий диагноз: Мультифокальный атеро<strong>с</strong>клероз.<br />
Атеро<strong>с</strong>клероз брахиоцефальных артерий.<br />
Стеноз правой внутренней <strong>с</strong>онной артерии ― 80%.<br />
Атеро<strong>с</strong>клероз ви<strong>с</strong>церальных артерий. Стеноз у<strong>с</strong>тья<br />
чревного <strong>с</strong>твола ― 90%. Стеноз верхней брыжеечной<br />
артерии ― 80%. Со<strong>с</strong>тояние по<strong>с</strong>ле кла<strong>с</strong><strong>с</strong>иче<strong>с</strong>кой<br />
эндартерэктомии из правой внутренней <strong>с</strong>онной артерии<br />
и <strong>с</strong>тентирования чревного <strong>с</strong>твола, верхней<br />
брыжеечной артерии.<br />
Данный клиниче<strong>с</strong>кий <strong>с</strong>лучай демон<strong>с</strong>трирует<br />
<strong>с</strong>ложно<strong>с</strong>ть диагно<strong>с</strong>тики абдоминального ишемиче<strong>с</strong>кого<br />
<strong>с</strong>индрома из-за <strong>с</strong>ход<strong>с</strong>тва <strong>с</strong>имптомов данного<br />
заболевания <strong>с</strong> <strong>с</strong>имптомами многих других ра<strong>с</strong>про<strong>с</strong>траненных<br />
болезней, в ча<strong>с</strong>тно<strong>с</strong>ти онкопатологии<br />
желудочно-кишечного тракта, что приводит к от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твию<br />
в течение длительного времени выбора<br />
правильного лечения. Тем не менее, в <strong>с</strong>татье отражены<br />
реальные возможно<strong>с</strong>ти верификации диагноза<br />
в у<strong>с</strong>ловиях <strong>с</strong>овременного многопрофильного<br />
<strong>с</strong>тационара <strong>с</strong> применением вы<strong>с</strong>окотехнологиче<strong>с</strong>кого<br />
диагно<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кого оборудования, а также преимуще<strong>с</strong>тва<br />
мультиди<strong>с</strong>циплинарного подхода <strong>с</strong> вовлечением<br />
<strong>с</strong>пециали<strong>с</strong>тов <strong>с</strong>ердечно-<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уди<strong>с</strong>той и<br />
рентгенэндова<strong>с</strong>кулярной хирургии для до<strong>с</strong>товерной<br />
диагно<strong>с</strong>тики и эффективного лечения пациентов<br />
<strong>с</strong> данным «редким» диагнозом.<br />
ЛИТЕРАТУРА<br />
1. Лазебник Л.Б. Хрониче<strong>с</strong>кая ишемиче<strong>с</strong>кая болезнь органов<br />
пищеварения / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигород<strong>с</strong>кая. ― М.:<br />
Анахар<strong>с</strong>и<strong>с</strong>, 2003. ― 136 <strong>с</strong>.<br />
2. Ойноткинова О.Ш. Атеро<strong>с</strong>клероз и абдоминальная ишемиче<strong>с</strong>кая<br />
болезнь / О.Ш. Ойноткинова, Ю.В. Немытин. ― М.: Медицина,<br />
2001. ― 312 <strong>с</strong>.<br />
3. Покров<strong>с</strong>кий А.В. Диагно<strong>с</strong>тика и хирургиче<strong>с</strong>кое лечение <strong>с</strong>индрома<br />
хрониче<strong>с</strong>кой абдоминальной ишемии. Метод. рекомендации /<br />
А.В. Покров<strong>с</strong>кий, П.О. Казанчан. ― М.: [б. и.], 1980. ― 25 <strong>с</strong>.<br />
4. Калинин А.В. Хрониче<strong>с</strong>кий абдоминальный ишемиче<strong>с</strong>кий<br />
<strong>с</strong>индром. О<strong>с</strong>обенно<strong>с</strong>ти клиники и диагно<strong>с</strong>тики / А.В. Калинин,<br />
Д.К. Степуро, Г.М. Токмулина // Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кий журнал га<strong>с</strong>троэнтерологии,<br />
гепатологии, колопроктологии. ― Прил. №21. Материалы<br />
IX Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кой га<strong>с</strong>троэнтерологиче<strong>с</strong>кой недели. ― М., 2003. ―<br />
С. 52.<br />
5. Brambs H.J. Inflammatory bowel diseases: radiological<br />
diagnostics / H.J. Brambs, A. Rieber. ― Freiburg (Germany):<br />
Falk Foundation e.V., 2001. ― 63 p.<br />
<strong>с</strong>овременная медицина закамья
Change language