с обл

‘4 (105) август 2017 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 59
Рисунок 3.
Заболеваемость цитомегаловирусной болезнью общая и среди детей до 14 лет в г. Набережные
Челны за 2000-2016 гг. (на 100 тыс.) [11, 13]
заболеваемости (2007 год). За 16 лет заболеваемость
увеличилась в 3-6 раз [11, 13]. Абсолютные
показатели отчетной формы №2 практически соответствуют
числу стационарных больных с манифестными
формами, либо с клинически стертыми,
но уточненными в процессе дифференциального
диагноза с лабораторной детекцией маркеров
ИМ (рис. 2). Экстенсивный показатель ИМ распределяется
по возрасту следующим образом:
до 1 года ― 4,05-0%, от 1 до 2 лет ― 40,54-40,38%,
в 3-6 лет ― 36,48-39,42%, в 7-14 лет ― 16,29-
13,06%, старше 14 лет ― 2,64-3,57%. Абсолютное
число заболевших в 2000 году составило 34, в 2007
― 237, в 2015 ― 112, в 2016 ― 136 [11, 13].
ЦМВБ стала систематически регистрироваться
на территории только с 2006 года, и имеет ту же
пиковую заболеваемость, что и ИМ, приходящуюся
на 2007-2008 год (рис. 3). Регистрация случаев
ЦМВБ напрямую связана с развитием лабораторной
базы и своеобразным увлечением данной инфекцией.
Повозрастная заболеваемость ЦМВБ: до
1 года ― 75,00-78,46%, от 1 до 2 лет ― 17,2-15,38%,
в 3-6 лет ― 6,25-4,61%, в 7-14 лет и старше ―
0,00%. Диапазон абсолютных показателей: 123 –
34 случая в год [11, 13].
Врожденная ЦМВИ (ВЦМВИ) установлена у
5 больных впервые в 2008 году и в 2010 ― у 1.
Обращает внимание то, что за последние 10 лет в
г. Набережные Челны установлено 1222 случая
внутриутробных инфекций (ВУИ, ВИ) и 175 неонатальных
пневмоний, которые этиологически не расшифрованы
[2, 3, 14]. Летальность среди детей с
ВУИ составляет 0,5-5,22% [11, 13]. Согласно литературным
данным, примерно 2% новорожденных
рождаются с ЦМВИ [15]. Исходя из количества родов
в г. Набережные Челны (7-9 тыс.), ежегодная
расчетная величина для ВЦМВИ должна составлять
140-180 детей [11, 13, 15]. Очевиден факт отсутствия
должной организации лабораторного подтверждения
ВИ, который напрямую связан с качеством
лечения.
С 2006 года отмечается увеличение суммы ГВИ
в структуре госпитализированных в инфекционную
больницу. Если в 2001 году количество всех ГВИ составило
66 чел., то в 2016 году ― 472, что в 7,2 раза
выше исходного уровня. За последние 16 лет число
госпитализированных взрослых с ГВИ увеличилось
с 14 до 115 случаев в год (рост в 8,2 раза), детей
― с 52 до 357(рост в 6,8 раз). В структуре ГВИ у
взрослых герпес зостер (код МКБ 10 ― B02.0-B02.9)
составляет 73-59%, простой герпес (B00.0-B00.9)
― 26-16%, ветряная оспа (B01.0-B01.9) ― 21-8%,
ИМ и ЦМВИ ― 5,2-7,12%. Среди детей ситуация с
ГВИ критически изменилась с 2006-2007 гг. Состав
ГВИ у детей изменился за счет увеличения доли ИМ
(B27.0-B27.9): с 23 до 59-45%, уменьшения удельного
веса ВО (B01.0-B01.9) с 23 до 11,7%, роста
ЦМВБ с 1,7 до 5,6%. За рассматриваемый период
абсолютное число госпитализированных детей с ИМ
увеличилось с 20 до 203-152 (рост в 10-7 раз), ВПГ
(B00.0-B00.9) ― с 6 до 142 (рост в 23,6 раза), ЦМВИ
― с 1 до 18 случаев в год [5, 11, 13].
По статистическим данным кожно-венерологической
службы, заболеваемость генитальным герпесом
в г. Набережные Челны за последние 6 лет
находится в диапазоне 22-34,9 на 100 тыс. населения,
что выше, чем по РТ (17-21) и ниже показателя
по г. Казани (30-39). Удельный вес ГГ в структуре
всех учтенных заболеваний, передающихся половым
путем, в РТ составляет 6,1-6,7% и находится
на пятом месте после аногенитальных бородавок,
хламидиоза, трихомониаза, гонореи [1, 10]. Общее
ежегодное количество случаев ГГ по РТ составляет
676-799 случаев, из них на г. Казань приходит-
современная медицина закамья