с обл

‘4 (105) август 2017 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 67
Не исключено, что высокая обсемененность
крыльчаток вентиляторов кувезов и циркуляция
внутри кувезов воздушной смеси, содержащей бактериальный
аэрозоль, могут привести к высокому
риску развития постнатальных пневмоний у новорожденных
в процессе нахождения их в кувезе.
По данным зарубежной литературы, пневмония у
новорожденных детей является наиболее распространенной
инфекцией, связанной с оказанием медицинской
помощи, от которой страдают 31,6% новорожденных
[5].
Согласно данным ретроспективного анализа заболеваемости
ИСМП в КДМЦ за период 2012-2016 гг.,
среди детей с ЭНМТ и ОНМТ заболеваемость постнатальной
пневмонией у детей весовой категории до
1500 г в 2,5 раза выше, чем у детей весом 1500 г и
более. Заболеваемость постнатальной пневмонией
среди новорожденных детей за 5 лет в разной весовой
категории за период с 2012 по 2016 гг. распределилась
следующим образом (рис. 4).
Максимальный показатель заболеваемости постнатальной
пневмонией (281,25 ±16,4 на 1000 живорожденных)
у новорожденных за пятилетний период
регистрировался у детей с ЭНМТ и ОНМТ (до
1499 г). Удельный вес детей данной весовой категории
составляет 30,8±4,4% от всех детей, родившихся
живыми, заболевших пневмонией. Второе
место занимают постнатальные пневмонии у детей с
массой тела от 1500 до 1999 г (172,1±12,9 на 1000
живорожденных) и весом 2000 до 2499 г (49,9±6,9
на 1000 живорожденных), доля которых в структуре
живорожденных составляет по 17,9%. Третье
место занимают постнатальные пневмонии у детей
в весовой категории от 2500 до 2999 г. (заболеваемость
13,2±3,6 на 1000 живорожденных, удельный
вес 11,1%). В весовых категориях до 999 г и от
1000 до 1499 г средний показатель заболеваемости
постнатальными пневмониями был самый высокий
― 280,7±16,6% 0
и 281,6±16% 0
соответственно, с
недостоверными различиями. Наименьшая заболеваемость
отмечалась среди детей весом более 3000 г.
Оценка влияния нахождения новорожденного в
кувезе на развитие постнатальной пневмонии, показала,
что относительный риск использования кувеза
при выхаживании новорожденного составляет
3,21, т.е. нахождение в кувезе с доказанной вероятностью
является фактором риска развития постнатальной
пневмонии. При нахождении ребенка в
кувезе c шестых суток заболеваемость постнатальной
пневмонией повышается на 34,96% (RD=34,9),
а 68,9% случаев постнатальной пневмонии у новорожденных
обусловлено длительным нахождением
в кувезе ― AR=68,9.
Полученные результаты показали значение кувезов
как фактора риска передачи возбудителей
ИСМП. Безусловно, режим кувеза является важнейшим
и неотъемлемым аспектом в выхаживании
новорожденных, что обусловливает важность снижения
риска инфицирования новорожденного в
процессе выхаживания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Антонов А.Г., Борисевич О.А., Буркова А.С. и др. Интенсивная
терапия и принципы выхаживания детей с экстремально
низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое
письмо. ― 2012.
2. СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
― М., 2010.
3. Ракитин А.В., Стасенко В.Л., Обухова Т.М., Блох А.И. Особенности
дезинфекции и стерилизации кувезов, наркозно-дыхательной
аппаратуры, аппаратуры в отделениях реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных на современном этапе //
Современные проблемы науки и образования. ― 2015. ― №6.
4. Методические указания по дезинфекции кувезов для недоношенных
детей. Приложение №7 к приказу МЗ СССР №440 от
20.04.1983 г. — М., 1983.
5. Burgner, Daldon D., Hanlon M., et al. Repeated prevalence
surveys of pediatric hospital-acquired infection // J. Hosp. Infect. ―
1996. ― 34. ― P. 163-170.
6. Зубков В.В., Любасовская Л.А., Рюмина И.И. и др. Микробиологический
мониторинг в системе инфекционного контроля неонатальных
стационаров // Российский вестник перинатологии и
педиатрии. ― 2014. ― №1. ― С. 51-56.
ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ЖУРНАЛА
«Практическая медицина»
В каталоге «Пресса России»
Агенства «Книга-Сервис» 37140
современная медицина закамья