с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘4 (105) авгу<strong>с</strong>т 2017 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 75<br />
УДК 616.721.6-018.36-006-08<br />
Р.И. САБИРОВ, Т.Ф. ЛАТЫПОВ, А.Б. ФАЙЗУЛЛИН<br />
Больница <strong>с</strong>корой медицин<strong>с</strong>кой помощи, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнин<strong>с</strong>кий, д. 18<br />
Пигментный виллонодулярный тено<strong>с</strong>иновит<br />
поя<strong>с</strong>ничного отдела позвоночника:<br />
клиниче<strong>с</strong>кий <strong>с</strong>лучай<br />
Сабиров Ру<strong>с</strong>там Ильдарович — врач-нейрохирург, тел. +7-927-486-02-78, e-mail: keepwell@yandex.ru<br />
Латыпов Тимур Фирду<strong>с</strong>ович — заведующий отделением нейрохирургии, тел. +7-917-894-91-08, e-mail: latyptimur@yandex.ru<br />
Файзуллин Ахнаф Бариевич — заведующий патологоанатомиче<strong>с</strong>ким отделением, тел. +7-917-254-34-51, e-mail: akhnaf.fayzullin@mail.ru<br />
На протяжении 3-х лет нами наблюдает<strong>с</strong>я пациентка 58 лет, <strong>с</strong> пигментным виллонодулярным тено<strong>с</strong>иновитом<br />
поя<strong>с</strong>ничного отдела позвоночника. Приводят<strong>с</strong>я о<strong>с</strong>обенно<strong>с</strong>ти диагно<strong>с</strong>тики и <strong>с</strong>тратегии лечения этой до<strong>с</strong>таточно<br />
редкой опухоли.<br />
Ключевые <strong>с</strong>лова: пигментный виллонодулярный тено<strong>с</strong>иновит, ляминэктомия, тотальное удаление опухоли.<br />
R.I. SABIROV, T.F. LATYPOV, A.B. FAYZULLIN<br />
Emergency Hospital, 18 Naberezhnochelninsky Pr., Naberezhnye Chelny, Russian Federation, 423803<br />
Pigmented villonodular tenosynovitis<br />
of the lumbar spine: clinical case<br />
Sabirov R.I. — neurosurgeon, tel. +7-927-486-02-78, e-mail: keepwell@yandex.ru<br />
Latypov T.F. — Head of the Neurosurgery Department, tel. +7-917-894-91-08, e-mail: latyptimur@yandex.ru<br />
Fayzullin A.B. — Head of Pathology Department, tel. +7-917-254-34-51, e-mail: akhnaf.fayzullin@mail.ru<br />
A 58 y.o. female patient with pigmented villonodular tenosynovitis of lumbar spine has been treated by us during 3 years.<br />
The features of diagnostics and treatment strategy of this rare tumor are described in the article.<br />
Key words: pigmented villonodular tenosynovitis, laminectomy, total resection of the tumor.<br />
Пигментный виллонодулярный тено<strong>с</strong>иновит<br />
(ПВНС) ― доброкаче<strong>с</strong>твенное пролиферативное поражение<br />
<strong>с</strong>иновиальных <strong>с</strong>труктур. Наиболее ча<strong>с</strong>тое<br />
поражение отмечает<strong>с</strong>я в коленных и тазобедренных<br />
<strong>с</strong>у<strong>с</strong>тавах. Поражение позвоночника в<strong>с</strong>тречает<strong>с</strong>я<br />
крайне редко ― до на<strong>с</strong>тоящего времени опи<strong>с</strong>ано<br />
70 <strong>с</strong>лучаев в англоязычной литературе [1], в ру<strong>с</strong><strong>с</strong>коязычной<br />
литературе опи<strong>с</strong>ан один <strong>с</strong>лучай вовлечения<br />
в проце<strong>с</strong><strong>с</strong> позвоночника [2].<br />
Клиниче<strong>с</strong>кий <strong>с</strong>лучай<br />
Пациентка А., 58 лет, по<strong>с</strong>тупила в отделение нейрохирургии<br />
в <strong>с</strong>ентябре 2013 г. <strong>с</strong> жалобами на боли<br />
в поя<strong>с</strong>нице <strong>с</strong> иррадиацией в левую ногу, <strong>с</strong>лабо<strong>с</strong>ть<br />
в ногах. Боли в поя<strong>с</strong>нице бе<strong>с</strong>покоят в течение не<strong>с</strong>кольких<br />
лет, <strong>с</strong> 2010 года при<strong>с</strong>оединили<strong>с</strong>ь боли в<br />
тазобедренных <strong>с</strong>у<strong>с</strong>тавах. Объективно: положение<br />
активное, походка анталгиче<strong>с</strong>кая. Соматиче<strong>с</strong>кий<br />
<strong>с</strong>тату<strong>с</strong> удовлетворительный. Неврологиче<strong>с</strong>кий <strong>с</strong>тату<strong>с</strong>:<br />
Черепно-мозговые нервы интактны. Сухожильные<br />
и перио<strong>с</strong>тальные рефлек<strong>с</strong>ы верхних конечно<strong>с</strong>тей<br />
умеренно выражены, коленные и ахилловы<br />
рефлек<strong>с</strong>ы повышены. Легкий нижний парапарез до<br />
4-х баллов, более выраженный в прок<strong>с</strong>имальных<br />
отделах, патологиче<strong>с</strong>ких рефлек<strong>с</strong>ов не выявлено.<br />
Симптомы натяжения под углом 50 0 <strong>с</strong>лева. Поверхно<strong>с</strong>тная<br />
и глубокая чув<strong>с</strong>твительно<strong>с</strong>ть не нарушены.<br />
По результатам магнитно-резонан<strong>с</strong>ной томографии<br />
выявлено эк<strong>с</strong>трамедуллярное объемное образование<br />
на уровне LI-LII позвонков, практиче<strong>с</strong>ки<br />
полно<strong>с</strong>тью заполняющее позвоночный канал <strong>с</strong><br />
формированием ликворного блока на этом уровне и<br />
<strong>с</strong>мещающее дуральный мешок вправо, до<strong>с</strong>таточно<br />
интен<strong>с</strong>ивно накапливающее контра<strong>с</strong>тное веще<strong>с</strong>тво<br />
(<strong>с</strong>м. ри<strong>с</strong>.). При дополнительном проведении КТ поя<strong>с</strong>ничного<br />
отдела визуализировала<strong>с</strong>ь незначительная<br />
де<strong>с</strong>трукция и эрозивные изменения в <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ти<br />
дужки и фа<strong>с</strong>еточного <strong>с</strong>у<strong>с</strong>тава LI <strong>с</strong>лева.<br />
<strong>с</strong>овременная медицина закамья
Change language