с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
78<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА<br />
‘4 (105) авгу<strong>с</strong>т 2017 г.<br />
УДК 616.36-001-08-053.2<br />
А.А. СПИРИДОНОВ<br />
Дет<strong>с</strong>кая город<strong>с</strong>кая больница <strong>с</strong> перинатальным центром, 423570, г. Нижнекам<strong>с</strong>к, ул. Менделеева, д. 45<br />
Опыт применения отече<strong>с</strong>твенного<br />
гемо<strong>с</strong>татиче<strong>с</strong>кого препарата<br />
при травме печени у детей<br />
Спиридонов Алек<strong>с</strong>ей Анатольевич — заведующий хирургиче<strong>с</strong>ким отделением №1 и операционным блоком, тел. (8555) 36-61-48,<br />
e-mail: surgery-dgb-nk@yandex.ru<br />
В <strong>с</strong>татье пред<strong>с</strong>тавлен опыт применения отече<strong>с</strong>твенного гемо<strong>с</strong>татиче<strong>с</strong>кого препарата при травме печени<br />
у ребенка в возра<strong>с</strong>те 1 год и 7 ме<strong>с</strong>яцев. Подробно опи<strong>с</strong>аны характер травмы, клиника, данные лабораторных и<br />
ин<strong>с</strong>трументальных и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледований, методика оперативного по<strong>с</strong>обия и метода гемо<strong>с</strong>таза. Пред<strong>с</strong>тавленный <strong>с</strong>лучай<br />
демон<strong>с</strong>трирует возможно<strong>с</strong>ть применения медикаментозного интраоперационного гемо<strong>с</strong>таза, как альтернативу<br />
ин<strong>с</strong>трументальному и электрохирургиче<strong>с</strong>кому методам о<strong>с</strong>тановки паренхиматозных кровотечений при травмах<br />
внутренних органов у детей. Приведен анализ катамне<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ких данных клиники и <strong>с</strong>онограмм за период ди<strong>с</strong>пан<strong>с</strong>ерного<br />
учета пациента.<br />
Ключевые <strong>с</strong>лова: травма печени, внутрибрюшное кровотечение, гемо<strong>с</strong>таз.<br />
A.A. SPIRIDONOV<br />
Children’s Municipal Hospital with Prenatal Center, 45 Mendeleev Str., Nizhnekamsk, Russian Federation,<br />
423570<br />
Using a hemostatic medication<br />
of Russian production for liver trauma in children<br />
Spiridonov A.A. — Head of the Surgery Department №1 and operative section, tel. (8555) 36-61-48, e-mail: surgery-dgb-nk@yandex.ru<br />
The article presents the experience of using a hemostatic medication of Russian production for liver trauma in a 1 year<br />
7 months old child. The author describes the trauma, the clinics, the results of laboratory and tool research, the method of operative<br />
treatment and hemostasis. The presented case demonstrates the possibility to use the medicamentous intraoperative<br />
hemostasis as an alternative for the tool and electrosurgical methods of arresting the parenchymatous bleeding in the viscera<br />
traumas in children. The analysis is given of catamnestic data of the clinic and sonograms for the dispensary monitoring of the<br />
patient.<br />
Key words: liver trauma, intraperitoneal bleeding, hemostasis.<br />
Дет<strong>с</strong>кий травматизм, а именно повреждения паренхиматозных<br />
органов брюшной поло<strong>с</strong>ти, отно<strong>с</strong>ят<strong>с</strong>я<br />
к разделу неотложных <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тояний в дет<strong>с</strong>кой<br />
хирургиче<strong>с</strong>кой практике. Травматиче<strong>с</strong>кие повреждения<br />
печени по тяже<strong>с</strong>ти течения, <strong>с</strong>ложно<strong>с</strong>ти диагно<strong>с</strong>тики<br />
и вы<strong>с</strong>окой летально<strong>с</strong>ти, <strong>с</strong>читают<strong>с</strong>я наиболее<br />
опа<strong>с</strong>ными <strong>с</strong>реди травм органов брюшной<br />
поло<strong>с</strong>ти [1-4]. По данным различных авторов, ча<strong>с</strong>тота<br />
повреждений органов брюшной поло<strong>с</strong>ти при<br />
в<strong>с</strong>ех закрытых травмах живота варьирует от 20 до<br />
90%. Ча<strong>с</strong>тота повреждений паренхиматозных органов<br />
из них <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавляет более 75% <strong>с</strong>лучаев, а летально<strong>с</strong>ть<br />
до<strong>с</strong>тигает 2-14% [3, 4]. Ввиду о<strong>с</strong>обенно<strong>с</strong>тей<br />
анатомо-морфологиче<strong>с</strong>кого <strong>с</strong>троения печени (тонко<strong>с</strong>тенные<br />
<strong>с</strong>о<strong>с</strong>уды по<strong>с</strong>ле разрыва не <strong>с</strong>окращают<strong>с</strong>я,<br />
вены портальной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы не имеют клапанов) <strong>с</strong>оздают<strong>с</strong>я<br />
у<strong>с</strong>ловия для продолжения внутрибрюшного<br />
кровотечения [3]. Точно<strong>с</strong>ть диагно<strong>с</strong>тики, <strong>с</strong>воевременно<strong>с</strong>ть<br />
оперативного лечения и надежный гемо<strong>с</strong>таз<br />
– вот те главные <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавляющие, которые помогают<br />
хирургу в борьбе за жизнь пациента.<br />
В на<strong>с</strong>тоящее время <strong>с</strong>уще<strong>с</strong>твует огромное количе<strong>с</strong>тво<br />
методик и аппаратов, позволяющих о<strong>с</strong>уще<strong>с</strong>твлять<br />
гемо<strong>с</strong>таз при тяжелых травмах: различные<br />
виды коагуляции, медикаментозный и ме<strong>с</strong>тный<br />
гемо<strong>с</strong>таз. Имеет<strong>с</strong>я эк<strong>с</strong>периментальная методика<br />
«пломбировки» ран печени декап<strong>с</strong>улированным<br />
<strong>с</strong>елезеночным аутотран<strong>с</strong>плантантом [5]. Каждая из<br />
<strong>с</strong>овременная медицина закамья
Change language