TMS.2.3.2004

More documents

Recommendations

Info

A18.2 Transfusionsmedicinske Standarder. Version 2.2 Ved svære symptomer og mistanke om hæmolyse undersøges for P-hæmoglobin, P-LDH, P-haptoglobin, P-bilirubin og U-hæmoglobin. Ved mistanke om forbytningsfejl kontrolleres alle informationer på blodportion, produktkort/følgeseddel, blodtypesvar og patientens identitet. Ved symptomer på mikrobiel kontaminering (fx septisk shock) foretages bloddyrkning på blodprøve fra patienten og resten af blodportionen med isiddende transfusionssæt sendes til blodbanken m.h.p. mikrobiologisk dyrkning. A18.200 Immunologisk betingede transfusionskomplikationer Hvor årsagen til komplikationen er immunologiske reaktioner med transfunderede erytrocytter, leukocytter, trombocytter eller plasmaproteiner. En oversigt over immunologiske transfusionskomplikationer findes i tabel A18.1. Komponenterne forekommer i varierende mængde i de forskellige blodprodukter. Komponent Tabel A18.1 Øjeblikkelige Forsinkede Erytrocytter Hæmolyse Hæmolyse Leukocytter Non-hæmolytisk febril transfusionskomplikation (NHFTK) Transfusionsrelatereret akut lungeskade ( TRALS) Trombocytter Non-hæmolytisk febril transfusionskomplikation (NHFTK) Plasmaproteiner Anafylaksi Urtikaria Transfusionsrelatereret akut lungeskade ( TRALS) A18.210 Komplikationer forårsaget af erytrocytter A18.211 Akut hæmolytisk transfusionskomplikation © 1994-2004 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi Transfusionsassocieret Graft versus Host sygdom (TA-GVH) Immunsuppression Posttransfusions purpura (PTP) Akut hæmolytisk transfusionskomplikation er sjælden og skyldes erytrocytuforligelighed mellem donor og recipient. De svære akutte tilfælde ses hyppigst ved AB0-major uforligelighed, som ved fx transfusion af donorblod af blodtype A til recipient af blodtype 0 (ofte stærkt komplement-bindende anti-A i plasma).
Transfusionsmedicinske Standarder. Version 2.2 A18.3 Symptomerne ved intravaskulær hæmolyse kan optræde efter infusion af få ml uforligeligt blod og består i oppressionsfornemmelse, kulderystelser, feber, kvalme, hovedpine, lokal eller generel hedefornemmelse med rødme af huden, dyspnoe, lændesmerter samt smerter svarende til infusionsvenen, blodtryksfald evt. med indtrædelse af kredsløbsshock, som ubehandlet kan være letalt. Herudover kan ses hæmoglobinuri, nedsat eller ophævet diurese, blødning fra operationssår og stikkanaler (dissemineret intravaskulær koagulation). Hos bedøvede eller af anden årsag bevidstløse patienter er de vigtigste symptomer blodtryksfald og sivblødning fra sårflader. Behandling. Behandling af shocket (vasopressorer og i.v. væske) og for at undgå nyreskade fremkaldelse af forceret diurese (i.v. væske, furosemid og mannitol). Ved indtrådt nyreskade hæmodialyse. Ved svære symptomer kan øjeblikkelig plasmaudskiftning forsøges. A18.212 Forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation Komplikationen er sjældent letal og optræder ca. 1 uge efter transfusion hos patienter, der tidligere er immuniserede mod det pågældende erytrocytantigen (tidligere transfusion og/eller graviditet). På tidspunktet for transfusionen er antistoffet ikke påviseligt. Ved transfusion med antigenpositive erytrocytter udløses et sekundært immunrespons, hvorefter koncentrationen af antistoffet stiger med deraf følgende destruktion af donorerytrocytter. Komplikationen viser sig ved manglende hæmoglobinstigning eller hæmoglobinfald, ikterus og mørkfarvning af urinen. Sjældent hæmoglobinuri. De ansvarlige antistoffer er hyppigst Kidd- og Rh-antistoffer. A18.220 Komplikationer forårsaget af leukocytter A18.221 Non-hæmolytisk febrile transfusionskomplikation (NHFTK) Komplikationen er hyppig og optræder inden for to timer. Reaktionen skyldes tilstedeværelse af leukocytantistoffer hos recipienten, der reagerer med antigener på donor leukocytter. Antigen-antistof reaktionen medfører aktivering af komplement med frigørelse af vasoaktive stoffer og endogene pyrogener (IL-1, IL-6 og TNF"). Symptomerne er temperaturstigning (>1 °C) evt. i forbindelse med kulderystelser, hovedpine, varmefornemmelse (flushing), kvalme og opkastning. Profylakse.Om muligt nedsættelse af infusionshastigheden (hos voksne: 1 portion buffycoatdepleteret erytrocytsuspension pr. time). Anvendelse af leukocytdepleterede (filtrerede) erytrocytkomponenter efter to konsekutive NHFTK'er ved transfusion af buffycoatdepleteret erytrocytsuspension. © 1994-2004 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi
Page 1 and 2:
Transfusionsmedicinske Standarder V
Page 3 and 4:
Transfusionsmedicinske Standarder.
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190: Transfusionsmedicinske Standarder.
Page 239: Transfusionsmedicinske Standarder.
Page 249 and 250: A19.2 Transfusionsmedicinske Standa
Page 251 and 252: © 1994-2004 Dansk Selskab for Klin
Page 273 and 274: R.2 Transfusionsmedicinske Standard
Page 281 and 282: R.10 Transfusionsmedicinske Standar
Page 289 and 290: O.2 Transfusionsmedicinske Standard
Page 291 and 292:
O.4 Transfusionsmedicinske Standard
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
O.10 Transfusionsmedicinske Standar
Page 299 and 300:
V.2 Transfusionsmedicinske Standard
Page 301 and 302:
V.4 Transfusionsmedicinske Standard
Page 303 and 304:
I.2 Transfusionsmedicinske Standard
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
I.10 Transfusionsmedicinske Standar
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
show all

TMS.2.3.2004

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?