Kinder-Umwelt-Survey (KUS) 2003/06, Lärm - Deutscher ...

häufigkeiten bezüglich eines gesetzten "Cut-"Kriteriums. Die American Speech-Language-
Hearing Association (ASHA) empfiehlt bei Screening-Untersuchungen zur Hörfähigkeit bei
Schul- und Vorschulkindern Hörverluste von 20 dB bei Frequenzen zwischen 1 und 4 kHz zu
ermitteln und bei Erwachsenen von 25 dB 21,28
Lärmbedingter sensorischer Hörverlust manifestiert sich im konventionellen Audiogramm
besonders im Frequenzbereich 3-6 kHz (so genannte C5-Senke) 29,30 . Nach Daten des Deutschen
Zentralregisters für kindliche Hörstörungen beträgt der relative Anteil von sensorischem
Hörverlust an allen Hörverlustarten 89.8 % 31 . Auf Schallleitungshörverlust entfallen
4.3 %, auf zentral-nervösen Hörverlust 0.97 % und auf gemischten Hörverlust 7.2 % (Mehrfachnennungen
möglich, daher Summe nicht 100 %). Je nach dem, ob einseitige (häufig akute
hohe) Schallexpositionen vorgelegen haben (z. B. Feuerwerk, Spielzeugpistolen) oder beidseitige
chronische Dauerlärmexpositionen (z. B. laute Musik, Arbeitslärm) entwickeln sich
uni- oder bilaterale Hörverluste. Dabei sind erhebliche interindividuelle Unterschiede bis zu
30-50 dB bei gleicher Lärmexposition möglich 32 . Die Entscheidung, welche Hörverlustkriterien
in einer Untersuchung eingesetzt werden hängt letztendlich von den Randbedingungen
der Audiometrie ab (Schalldämmung, standardisierte Testbedingungen, echte Hörschwellenmessung
oder Hörscreening, Größe der Pegelsprünge beim Test u. a.). Insofern werden je
nach Fragestellung pragmatische Entscheidungen für die Bewertung eines Audiogramms zu
treffen sein. Bei einem pantonalen Hörverlust wird eine Absenkung der Hörschwelle über den
gesamten Frequenz-Hörbereich beobachtet. Zur Abgrenzung von sensorisch-neuralen (Innenohr-)
Hörverlusten gegenüber konduktiven (Außen/Mittelohr-Schalleitungs-) Hörverlusten
werden häufig die Hörverluste im Hochtonbereich (>2-8 kHz), dem Mitteltonbereich (>0.5-2
kHz) und dem Tieftonbereich (≤0.5 kHz) getrennt betrachtet und einander gegenüber gestellt
18,33
. Gegebenenfalls wird auch der erweiterte Hochtonbereich (>8 kHz) mit herangezogen.
Als Kriterium für einen lärmbedingten Hörverlust (C5-Senke) wurde in der amerikanischen
NHANES III-Studie z. B. folgende Kombination von Befunden gewählt (auf wenigstens einem
Ohr): (1) Hörschwelle bei 0.5 und 1 kHz ≤ 15 dB, (2) die schlechteste Hörschwelle bei 3,
4 oder 6 kHz mindestens 15 dB höher (schlechter) als die schlechteste Hörschwelle bei 0.5
und 1 kHz, (3) Hörschwelle bei 8 kHz mindestens 10 dB niedriger (besser) als die schlechteste
Hörschwelle bei 3, 4 oder 6 kHz 34 . Ähnliche Unterscheidungskriterien wurden von einer
Europäischen Expertengruppe formuliert: "flat" (