Profile von Senioren mit Autounfällen (PROSA)

engem Zusammenhang mit der Adaptionsfähigkeit.
Im Bereich des mesopischen Sehens, also in einem
Adaptionsbereich, in dem sich der nächtliche
Straßenverkehr überwiegend abspielt, ist die Sehschärfe
bereits auf etwa die Hälfte des photopischen
Wertes, also des Sehens bei Tage im Zustand
der Helladaption gesunken. So hat selbst ein
normal Sehtüchtiger unter den Bedingungen des
nächtlichen Straßenverkehrs nur noch eine Sehschärfe,
die etwa halb so groß ist wie diejenige, die
er vom Tag gewohnt ist. Bei skotopischer Adaption,
d.h. bei völliger Dunkelheit, fällt die Sehschärfe
noch weiter ab. Fehler der optischen Medien führen
zu einer Herabsetzung der Sehschärfe. Diese
können jedoch in der Regel durch einfache optische
Hilfsmittel wie Brillen oder Kontaktlinsen behoben
werden. Trotz Korrektur durch Sehhilfen
zeigten sich jedoch bei älteren Kraftfahrern zwischen
60 und 82 Jahren signifikant schlechtere
Sehschärfen bei Tag als bei Probanden mittleren
Alters (ELLINGHAUS et al., 1990). Keine Abhilfe
kann oftmals im Fall einer Sehschärfenminderung
durch häufig im Alter auftretende degenerative
Veränderungen der Makula geleistet werden. Die
Sehschärfe ist jedoch für das Sehen im Straßenverkehr
von essentieller Bedeutung, denn je
schlechter die Sehschärfe ist, umso kürzer wird die
Erkennungsdistanz. Kritisch kann es besonders im
Überlandverkehr werden, wenn sich der Fahrer
beim Überholen auf größere Distanz vergewissern
muss, ob ein anderer Verkehrsteilnehmer vorhanden
ist und wie schnell sich dieser auf ihn zubewegt.
Aber auch in anderen Situationen, wie bei
Abbiege- oder Wendemanövern oder beim Einfahren
in eine vorfahrtberechtigte Straße, in denen die
Relativgeschwindigkeit von anderen Verkehrsteilnehmern
erfasst werden muss, ist die Sehschärfe
von zentraler Bedeutung. In gewissem Umfang ist
eine Herabsetzung der Sehschärfe auch durch eine
Änderung des Fahrverhaltens kompensierbar.
Eine reduzierte Fahrgeschwindigkeit kann einen
gewissen Ausgleich schaffen (LACHENMAYR,
2003).
Eine weitere Unterscheidung der Sehschärfe findet
in den Bereichen der dynamischen und statischen
Sehschärfe statt. Besonders der dynamischen
Sehschärfe, die eine Klarheit des Sehens von Objekten,
die sich relativ zum Beobachter in Bewegung
finden, beinhaltet, wird Relevanz als Unfallursache
beigemessen (ELLINGHAUS et al., 1990).
Sie verringert sich wie die statische Sehschärfe
nachhaltig mit fortschreitendem Alter und hat nach
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FRIEDEL (1988) unter den verschiedenen Aspekten
des Sehvermögens die vielleicht engste Beziehung
zur Unfallrate.
Durch Sehhilfen nicht zu kompensieren sind das
Dämmerungssehvermögen und die Blendempfindlichkeit
(BECKER, 2000). Während das Dämmerungssehvermögen
meist durch Medientrübung mit
dem Alter abnimmt, nimmt die Blendempfindlichkeit
durch eine größere Streuung des Lichts im
Auge bei Verdichtung des Linsengewebes zu. Es
ist davon auszugehen, dass ein nennenswerter
Anteil der Bevölkerung an Medientrübung leidet,
die kein ausreichendes Dämmerungssehvermögen
mehr zulässt (FÖRSTER, 1992; LACHENMAYR,
2003). Nach Daten von AULHORN und HARMS
(1970) liegt der Anteil der über 70-Jährigen, für
das nächtliche Fahren ungeeigneten Kraftfahrer
bei 34,5% (ohne Blendung) und 54% (mit Blendung).
Zusätzlich problematisch wird dieses typische
Problem des älteren Kraftfahrers durch die
langsame und schleichende Verschlechterung des
Dämmerungssehvermögens, die die Erkennung
von Defiziten erschwert. Dämmerungs- und Nachtfahrten
stellen insbesondere bei Blendung, wie sie
bei regennasser Fahrbahn durch entgegenkommende
Fahrzeuge auftreten kann, ein Unfallrisiko
dar (LACHENMAYR, 2003).
Das Gesichtsfeld wird durch den Raumwinkelbereich
des Außenraumes beschrieben, der bei ruhig
gestelltem Kopf und Primärstellung der Augen bei
Fixation gleichzeitig wahrgenommen werden kann.
Das binokulare Gesichtsfeld umfasst die Überlagerung
der Gesichtsfelder von linkem und rechtem
Auge und ist für den Straßenverkehr relevant. Bei
normal ausgebildeten Augen erstreckt sich das binokulare
Gesichtsfeld über den gesamten Bereich
des zentralen und peripheren Sehens, der für den
Kraftfahrer von Bedeutung ist. Gesichtsfelddefekte
können durch Glaukome, die besonders bei Älteren
auftreten, sowie durch Schädel-Hirn-Trauma
oder Apoplex eintreten. Sehr schnell kann es dann
zu einem Verlust der Fahreignung kommen. Problematisch
wird es, wenn Betroffene mit Gesichtsfelddefekten
nie subjektiv ihre Ausfälle erleben, da
das Gehirn darauf trainiert ist, diese zu interpolieren.
Doch auch Kompensationsmöglichkeiten wie
vermehrte Blickbewegungen sind meist unzureichend
(LACHENMAYR, 2003). Die Weite des Gesichtsfeldes
reduziert sich durch eine zunehmende
Erstarrung der Okulomotorik von 170-175 Grad bei
20-Jährigen auf 140-159 Grad bei 70-Jährigen. Eine
Kompensation durch verstärkte Kopf- und Kör­