Profile von Senioren mit Autounfällen (PROSA)

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sein Auto zu steuern (LANG, 1999). Einfluss auf
die Fahrleistung und die Verkehrssicherheit können
weiterhin der kognitive Status und die mit der
Erkrankung und ihrer Medikation einhergehende
Tagesmüdigkeit haben. Die Individualität der
Schwere der Erkrankung, der Medikation und der
eingesetzten Kompensationsmechanismen machen
jedoch eine Vorhersage für die Fahrleistung
auf Basis einer Diagnose der Parkinson-Krankheit
schwierig (KRÜGER, KÖRNER & ROTH, 2003).
Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des zentralen
Nervensystems. Das Erkrankungsrisiko ist in
den ersten Lebensjahren und ab dem 60. Lebensjahr
besonders hoch (EWERT, 2006). So lange ein
wesentliches Risiko für Anfallsrezidive besteht,
wird der Betroffene von der Teilnahme am Straßenverkehr
ausgeschlossen. Es liegt die Begründung
vor, dass die Gefahr bei der heutigen Verkehrsdichte
als zu groß eingeschätzt wird, wenn
ein an Epilepsie leidender Kraftfahrer jederzeit unvorhersehbar
und plötzlich in eine Bewusstseinsveränderung
geraten und dadurch die Situationsübersicht
verlieren kann (GEMEINSAMER BEIRAT
FÜR VERKEHRSMEDIZIN, 2000). VERNON, DIL­
LER, COOK, READING, SURUDA & DEAN (2002)
ermittelten, dass das Risiko, einen Unfall zu verursachen,
bei Betroffenen mit Epilepsie 2,02-mal so
hoch liegt wie bei Personen ohne Erkrankung.
2.3.2 Geistige Störungen
Demenzen sind gekennzeichnet durch die Entwicklung
multipler kognitiver Beeinträchtigungen,
die ein Defizit des Gedächtnisses einschließen.
Die Alzheimer Demenz hebt sich dabei neben den
charakteristischen neuropathologischen Veränderungen
durch einen schleichenden Beginn und eine
stetige Verschlechterung kognitiver Funktionen
von anderen Demenzformen ab. Sie ist eine primär
degenerative Hirnerkrankung und stellt die häufigste
Form der Demenz dar (SANDBRINK & MÜL­
LER, 1998; SAß, WITTCHEN & ZAUDIG, 2001).
Die Prävalenz der Demenz steigt mit zunehmendem
Alter deutlich an. Ein negativer Einfluss der
fortgeschrittenen Demenz auf das Fahrverhalten
ist unbestritten (EWERT, 2006). Studien sprechen
für ein bis zu 2,3-fach erhöhtes Unfallrisiko dementer
Kraftfahrer (DRACHMAN & SWEARER, 1993).
Jedoch ist in den ersten Jahren der Demenz das
Unfallrisiko der Erkrankten nur wenig erhöht. Da
die Symptome sehr stark nach Erkrankungsgrad
variieren, besitzt die Diagnose nur wenig Aussagekraft
über die Fahrleistung (MIDDLETON et al.,
2003). Das meist problematischste Symptom der
Demenz für die Verkehrssicherheit scheint die
mangelnde Krankheitseinsicht zu sein. Diese verhindert
ein Anwenden von Kompensations- und
Adaptionsstrategien und kann dazu führen, dass
so lange gefahren wird, bis es zu einer Unfallverwicklung
kommt (HUNT, 1994; ODENHEIMER,
1993).
Affektive sowie auch schizophrene Psychosen gehen
mit einer Vielzahl neurobiologischer Auffälligkeiten
einher, die oftmals dazu führen, dass Leistungen
wie Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Lernen
und Gedächtnis auch nach weitgehender Remission
der psychopathologischen Symptomatik
beeinträchtigt sind (vgl. BRUNNAUER, LAUX &
GEIGER, 2004; HEINRICHS & ZAKZANIS, 1998;
VEIEL, 1997). Die epidemiologische Datenlage
weist in Bezug auf Unfallrisiken von psychiatrischen
Patienten auf ein tendenziell höheres Risiko
hin (SILVERSTONE, 1988). Für die Fahrleistung
hervorzuheben ist, dass ältere Patienten mit Depression
oftmals gleichzeitig auch an Demenz oder
kognitiven Beeinträchtigungen leiden (ROBERTS,
KAPLAN, SHEMA & STRAWBRIDGE, 1997).
2.3.3 Bewegungsbehinderungen
Bewegungsbeeinträchtigungen nehmen mit dem
Alter zu und werden vielfältiger, wodurch sie differenzierter
zu betrachten sind. Am häufigsten werden
sie bei älteren Menschen durch Arthrose verursacht.
Bis zu einem gewissen Grad der motorischen
Bewegungseinschränkung ist das selbständige
Lenken eines Autos möglich, ohne dass die
Sicherheit des Autofahrers beeinträchtigt ist. Vor
allem Maßnahmen wie individuelle Sitzanpassungen,
Sitzheizungen und häufigere Unterbrechungen
der Fahrt können schmerzhafte muskuläre
Verspannungen, und damit eine Bewegungsbehinderung,
verhindern und so eine notwendige
Verkehrssicherheit herstellen. Des Weiteren können
Bewegungsbehinderungen durch Bandscheibenleiden,
Hüftgelenksoperationen oder, wie bereits
erwähnt, nach einem Schlaganfall auftreten
(GEMEINSAMER BEIRAT FÜR VERKEHRSME­
DIZIN, 2000).