Festschrift "50 Jahre Bundeszahnärztekammer 1953 - 2003" - Die ...

Grußsw
ort
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Von Rothenburg nach Berlin
kunde durch nicht approbierte Personen, nicht
aber die Feststellung und Behandlung von Krankheiten
der Zähne, des Mundes und der Kiefer.
Dem Zahnarzt versagt das Heilpraktikergesetz
die Ausübung der allgemeinen Heilkunde.
Widerstand einer Ärztegruppe
Eine Gruppe von Ärzten bestritt den Zahnärzten
die Befugnis, Mund- und Kieferkrankheiten
in ihrem vollen Umfang zu behandeln.
Der Zahnarzt dürfe nämlich nach den Buchstaben
des Gesetzes nur nach „zahnärztlich wissenschaftlichen
Erkenntnissen“ behandeln, die
„gehobene“ Mund- und Kieferbehandlung setze
aber „ärztlich wissenschaftliche Erkenntnisse“
voraus. Solche Argumente kamen ausgerechnet
von einer Gruppe von Ärzten, die auch die
Approbation als Zahnarzt besaßen und die sich
auch gegen das ZHG ausgesprochen hatten.
Viele Zahnärzte hatten auch die ärztliche Approbation,
manche auch die Anerkennung als
„(Fach)Arzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie“,
die die Ärztekammer ausspricht. Vertreter
dieser Gruppe setzten gegen den Widerstand
des BDZ durch, dass fast die gesamte
Mund- und Kieferchirurgie, die in der Gebührenordnung
für Zahnärzte von 1965 selbstverständlich
der Zahnheilkunde zugerechnet worden
war, 1988 in die Gebührenordnung für Ärzte
übernommen wurde. Die Begründung in der
Gebührenordnung für Zahnärzte von 1988 lautete,
dass diese Leistungen überwiegend von
Ärzten erbracht würden. Dass diese Ärzte gleichzeitig
auch Zahnärzte waren, fiel dabei unter
den Tisch.
Die Bundeszahnärztekammer hat sich stets
glücklich geschätzt, dass es die Fachärzte für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie gibt. Sie
machen nämlich eine scharfe Grenzziehung
zwischen allgemeiner und Zahn-Heilkunde
überflüssig. Wie schwer das zu bewerkstelligen
ist, zeigen Beispiele aus den Ländern, in denen
solche Gesetze bestehen. Wenn in Deutschland
Grenzen gezogen werden, geschieht das aus
anderen als wissenschaftlichen Gründen. Ärzte
für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie können
sowohl als Ärzte als auch als Zahnärzte zu den
Krankenkassen zugelassen werden und ihre Leistungen
über die Kassenärztliche oder die
Kassenzahnärztliche Vereinigung abrechnen.
Jede der beiden freut sich in der jüngeren Vergangenheit
über die Abrechnung bei der anderen,
weil dann deren „Budget“ belastet wird. So
lehnte eine Kassenzahnärztliche Vereinigung die
Abrechnung einer Osteotomie zur Beseitigung
der Progenie ab, weil dies keine zahnärztliche
Leistung sei, obwohl doch schon die Leistungsbeschreibung
eindeutig die Beziehung zur
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde herstellt. Das
Bayerische Landessozialgericht (L 12 Ka 513/99)
musste die zahnärztliche Organisation über den
Umfang der Zahnheilkunde aufklären.
Die meist gute Zusammenarbeit zwischen
Allgemeinzahnärzten und Fachärzten für Mund-
Kiefer- und Gesichtschirurgie bietet keinen Anlaß
für Auseinandersetzungen. Zur Auseinandersetzung
musste es aber kommen, als Vertreter
der Facharztgruppe Zahnärzten ohne ärztliche
Approbation, die von der Zahnärztekammer die
Anerkennung der Weiterbildung in Oralchirurgie
erhalten hatten, Teilbereiche der Mund- und
Kieferchirurgie gerichtlich untersagen lassen
wollten. Der Versuch endete in einer Niederlage
(Urteil des Oberlandesgerichts Zweibrücken,
zm 1999, S. 24, vom Bundesgerichtshof bestätigt
durch Nichtannahme der Revision). Zahnärzte,
besonders die in der Oralchirurgie weitergebildeten,
dürfen die gesamte Mund- und Kieferheilkunde
ausüben. Wenn Fachärzte solche
Krankheiten behandeln, üben sie die Zahnheilkunde
aus. Das anzuerkennen dürfte ihnen
nicht schwerfallen, weil es ihre Qualifikation
nicht in Frage stellt. Soweit sie Gesichtschirurgie
betreiben, gehen sie über die Zahnheilkunde
hinaus, und das können sie unbeeinträchtigt
tun, weil sie auch die Approbation als Arzt besitzen.
Mit der Approbation als Arzt verfügen sie
im Wettbewerb mit dem Oralchirurgen naturgemäß
über ein zusätzliches Argument. Es gibt
also keinen Grund für Zwistigkeiten, zumal die
BZÄK die Fachärzte als Kollegen immer hoch
geschätzt und deren herausragende Repräsentanten
stets als die ihren betrachtet hat.
Tätigkeit der Hilfskräfte
Nicht nur Zahntechniker, Zahnpraktiker und
Fachärzte, auch Zahnärzte selbst hatten
Schwierigkeiten, sich nach dem neuen Gesetz
zu richten. In welchem Umfang durften sie
Hilfskräfte bei der Behandlung einsetzen? Vor
dem ZHG war das kein rechtliches Problem.
Wenn außerhalb der Zahnarztpraxis jedermann
behandeln durfte, dann schien es nicht von
Gesetzes wegen verboten, Nichtapprobierte
auch innerhalb behandeln zu lassen.
Da aber die Zahnärzte gegen die Kurierfrei-