Festschrift "50 Jahre Bundeszahnärztekammer 1953 - 2003" - Die ...

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Die Freiberuflichkeit des Zahnarztes im
Das Berufsbild des Zahnarztes im System
der Freien Berufe
Der Zahnarzt als Freier Beruf im Sozialstaat
bezeichnet eine berufs-, gesundheits- und sozialpolitische
Problemstellung, die trotz jahrzehntelanger
politischer, rechts- und sozialwissenschaftlicher
Diskussionen unter einer Flut
gesetzgeberischer Aktivitäten im Gesundheitsund
Sozialwesen nichts an Aktualität eingebüßt
hat und bei jeder Gesundheitsreform erneut
auf dem Prüfstand steht. Ebenso wie der Autor
dieses Beitrages, der in verschiedenen Funktionen
der berufsständischen Selbstverwaltung
Gelegenheit hatte, die Status- und Funktionsmetamorphose
der zahnärztlichen Berufsausübung
unter sozialstaatlichen Rahmenbedingungen
berufspolitisch-administrativ 1) und wissenschaftlich
2) zu begleiten, haben zahlreiche
grundlegende Untersuchungen 3) sich mit der
Rolle des Arztes und Zahnarztes in ihrer Ambivalenz
zwischen freiberuflicher Eigenverantwortung
und zunehmend restriktiver werdenden
sozialstaatlichen Bindungen befasst. Das
50-jährige Bestehen der Bundeszahnärztekammer,
die kraft gesetzlicher Aufgabenstellung
Professor Dr. jur. Burkhard Tiemann
Spannungsfeld sozialstaatlicher Bindungen
ihrer Mitgliedsorganisationen, satzungsmäßigem
Auftrag und verbandlichem Selbstverständnis
die Bewahrung zahnärztlicher Freiberuflichkeit
in sozialverantwortlicher Berufsausübung
als zentrale Aufgabe ansieht, gibt erneut Anlass
sowohl retrospektiv-analytisch eine Bilanz des
abgelaufenen Evolutionsprozesses der berufsrechtlichen
Entwicklung als auch prospektiv
eine Standortbestimmung des Zahnarztes im
Sozialstaat und dessen sich abzeichnender
Grenzen vorzunehmen. Dabei sind die Einwirkungen
des Berufs- und Vertragsarztrechts auf die
Berufsausübung, die vielfältigen Determinanten
des medizinisch-wissenschaftlichen Fortschritts,
das sich wandelnde orale Morbiditätspanorama,
die komplexen gesundheitsökonomischen
Bestimmungsfaktoren und nicht zuletzt
die sich entwickelnde Dimension einer europäischen
Sozialunion zu berücksichtigen. 4)
Die viel beschworene Kernfrage, ob der Arzt
oder Zahnarzt insbesondere in seiner Erscheinungsform
als Vertrags(zahn-)arzt in diesem Jubiläumsjahr
der Bundeszahnärztekammer noch
ein Freier Beruf ist, begegnet von vornherein der
Schwierigkeit einer gewissen begrifflichen Unschärfe
eines Freiberuflichkeitsverständnisses,
1) Seit 1979 als Hauptgeschäftsführer und später Vorstandsbevollmächtigter der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung, Direktor des Instituts der Deutschen
Zahnärzte und Koordinator des Consiliums der Bundeszahnärztekammer. Zu den berufs-, gesundheits- und versorgungspolitischen Positionen der Zahnärzteschaft, s.
u.a. meine Beiträge, in: 100 Jahre Krankenversicherung (hrsg. vom Forschungsinstitut für die zahnärztliche Versorgung, 1984, S. 17 ff.; 30 Jahre KZBV (hrsg. von der
Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung, 1983); Die zahnärztliche Versorgung im Umbruch (hrsg. vom Institut der Deutschen Zahnärzte), 2001, S. 15 ff.
2)B. Tiemann/S. Tiemann, Kassenarzt im Wandel, 1983; B. Tiemann, Medizinrecht, 1983, S. 176 ff., 211 ff.; Vierteljahrschrift für Sozialrecht (VSSR), 1994, 407 ff.; B.
Tiemann/Klingenberger/Weber, System der zahnmedizinischen Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland, 2003.
3) S. Tiemann, ZSR 1983, 184 ff., 230 ff.; Schulin, VSSR 1994, 357 ff: Stockhausen, Ärztliche Berufsfreiheit und Kostendämpfung, 1992; Sodan, Freie Berufe als
Leistungserbringer im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung, 1997; Tettinger, Medizinrecht 2001, 287 ff.
4)Zur Vernetzung interdependenter juristischer, gesundheitsökonomischer und sozial-medizinischer Entwicklungstendenzen des zahnmedizinischen Versorgungssektors
in interdisziplinärer Sicht, s. Die zahnärztliche Versorgung im Umbruch, aaO, mit Beiträgen von B. Tiemann, S.15 ff.; Reich, S.29 ff.; Wille, S. 39 ff.; Tettinger, S. 57 ff.