Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

Dekon-Rahmenkonzept
Entwurf der Bund-Länder-Arbeitsgruppe (07.09.2005)
Von Dr. Bernd Krawczyk
Ziel des vorliegenden Konzeptes ist die Formulierung
einer bundesweit umsetzbaren Empfehlung für die
Dekontamination von verletzten Personen (Dekon-V).
Als Grundlage dient der Entwurf des Landes Rheinland-Pfalz,
mitgewirkt haben Vertreter der Länder Berlin,
Bremen, Sachsen-Anhalt, Nordrhein-Westfalen,
Bayern und Rheinland-Pfalz sowie der Bundeswehr
unter Moderation von Frau Dr. Flieger (BBK).
Das Rahmenkonzept soll die Grundprinzipien
einer Dekontamination von Personen erläutern, die
aufgrund ihres Verletzungsmusters einer sofortigen
medizinischen Versorgung bedürfen. Neben einer frühzeitigen
Identifikation des Gefahrstoffs spielt dabei
vor allem der Faktor Zeit bei der Einleitung medizinischer
Maßnahmen eine entscheidende Rolle. Bei
der technischen Durchführung werden zudem durch
das Auftreten von nicht gehfähigen Personen besondere
Anforderungen an die Dekontamination gestellt.
Aufgrund der oftmals systembedingten getrennten
Durchführung der Aufgaben in verschiedenen Organisationen
(Feuerwehr/Sanitätsdienst) kommt es zu
Schnittstellenproblemen bei der organisationsübergreifenden
Zusammenarbeit. Zudem entstehen besondere
Anforderung an die Ausbildung. Konkret durchgeplant
ist dabei bislang die Dekontamination nach
A- oder C-Kontamination. Die Ausweitung auf desinfizierende
Dekontamination soll folgen.
Verletzten-Dekontamination — warum?
Die wirksamste Dekontamination einer Person
nach einer Gefahrstoffexposition ist die, die unmittelbar
nach der Kontamination durchgeführt wird.
Um die Einwirkzeit des Gefahrstoffs so gering wie
möglich zu halten, ist daher eine Dekontamination
noch an der Einsatzstelle erforderlich. Ist eine Dekontamination
aufgrund des erforderlichen Zeitbedarfs
medizinisch nicht vertretbar, müssen medizinische
Sofortmaßnahmen bereits vor der Dekontamination
durchgeführt werden. Der Transport eines kontaminierten
Verletzten ist nur im Einzelfall in Erwägung
zu ziehen. Im Großschadensfall mit einer größeren
Anzahl von Verletzten ist der Schutz nachgeschalteter
Behandlungseinheiten wie Krankenhaus oder Behandlungsplatz
mit höherer Priorität zu sehen. Werden
kontaminierte Verletzte vor der Behandlungseinrichtung
nicht dekontaminiert, kommt es in Folge
von Sekundärkontamination sehr schnell zum Ausfall
der gesamten Behandlungseinrichtung und der
angeschlossenen Transportsysteme, so dass die medizinische
Versorgung aller Betroffenen gefährdet ist.
Schematischer Ablauf der Dekon-V
Zunächst erfolgt die Rettung Betroffener aus
dem Gefahrenbereich durch Einheiten der Feuerwehr
mit ABC-Schutzbekleidung.
Verletzte werden zu einem Sammelpunkt gebracht,
der gleichzeitig den Eingangsbereich zum Dekonplatz
für Verletzte darstellt. Der Dekonplatz ist
der Behandlungseinrichtung vorgeschaltet. Dies kann
räumlich an der Grenze zum Gefahrenbereich erfolgen,
ist aber auch konkret im Eingangsbereich von
Krankenhäusern direkt als Filter vor der Behandlungseinrichtung
denkbar. Der Dekonplatz selbst ist deutlich
zu kennzeichnen und als Schleuse mit zwangsläufiger
Abfolge der Maßnahmen zu strukturieren
(Einbahnstraßen-Prinzip).
Er gliedert sich in einen vorgeschalteten Sichtungsbereich,
Entkleidung und Anbehandlung sowie
den eigentlichen Dekonbereich, getrennt für gehfähige
und liegende Verletzte. Diese Maßnahmen werden
innerhalb der Schleuse im ungefährdeten, aber
noch unreinen „Schwarz“-Bereich durchgeführt.
SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ
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