Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

Krankenhäuser bei
ABC-Schadensereignissen
Vorsorge für die Fußballweltmeisterschaft 2006
von Detlef Cwojdzinski und Harald Krüger
Bei Schadenslagen mit ABC-Gefahrstoffen muss mit
einer Kontamination von Personen gerechnet werden.
Je nach Schadenslage können Kontaminationen
unterschiedlicher Schweregrade und zusätzliche andere
Verletzungen auftreten. Obwohl eine Dekontamination
von Personen möglichst unverzüglich vor
Ort durchgeführt werden sollte, muss jedoch davon
ausgegangen werden, dass kontaminierte und leichter
verletzte Personen von der Schadensstelle flüchten,
noch ehe entsprechende Kräfte des Ordnungs- und
Rettungsdienstes adäquat eingreifen und Herr der Lage
werden können. Noch während der Chaosphase
werden sich lageabhängig bis zu 80% der Betroffenen
zu Fuß, in privaten Fahrzeugen, Taxen oder öffentlichen
Verkehrsmitteln von der Schadensstelle entfernen
und so Schadstoff verbreiten. Hierdurch können
weitere Personen, Gegenstände und Verkehrsmittel-
Innenräume sekundär kontaminiert werden. In Abhängigkeit
der subjektiven Beschwerden werden diese
Personen ärztliche Hilfe bei niedergelassenen Ärzten
und in Krankenhäusern suchen.
Im Zusammenhang mit dem Sarinanschlag in
Tokio wurden 23 % der Mitarbeiter der Krankenhäuser
sekundär kontaminiert. Die Vorsorge muss deshalb
den Schutz des Personals der Krankenhäuser in den
Vordergrund stellen.
Stand der Vorsorge in den Krankenhäusern
Obwohl die Notwendigkeit einer Krankenhauseinsatzplanung
für Großschadensereignisse durch die
Krankenhäuser grundsätzlich nicht mehr in Frage
gestellt wird, gibt es indes immer noch Kliniken, die
eine solche Vorsorge nicht getroffen haben. Diejenigen,
die vorbereitet sind, haben sich auf die Vorsorge
für interne Ereignisse (z.B. Evakuierung und Räumung)
konzentriert. Hinsichtlich der externen Ereignisse
standen Szenarien mit chirurgisch Verletzten
im Vordergrund. Übungen in Krankenhäusern sind
immer noch eine Ausnahme. Die Situation in Berlin
mit deutlich mehr als 100 Krankenhausübungen in
den letzten 20 Jahren stellt leider nicht den Standard
in Deutschland dar.
Erste Vorsorge für ABC-Lagen
Die Krankenhäuser in Deutschland sind in der
Regel nicht auf einen unkontrollierten Zugang von
mit A-, B- und/oder C-Gefahrstoffen kontaminierten
Patienten vorbereitet, sodass der jeweilige Schadstoff
zunächst durch die Patienten ohne Kontrolle in das
Krankenhaus eingebracht würde und dort in der Ersten-Hilfe-Stelle,
der Rettungsstelle oder dem Aufnahmebereich
zu Sekundärkontaminationen von weiteren
Personen, Gegenständen und Innenräumen führte.
Dieser Zustand wird anhalten bis klinisch-anamnestisch
entsprechende Verdachtsdiagnosen gestellt werden.
Erst dann könnten geeignete Schutzmaßnahmen
für das Krankenhaus — insbesondere für das Personal,
andere Patienten und Besucher — ergriffen werden,
sofern die personellen, sächlichen und baulichfunktionellen
sowie die planerischen Voraussetzungen
geschaffen wurden.
Hier existieren unterschiedliche Konzepte zur
Sicherung der Krankenhäuser vor Kontaminationen:
In Hannover, Leipzig, München und Nürnberg sol-
SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ
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