Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

von Personal- und Bettenkapazitäten, Katastrophenschutzübungen,
von den Krankenkassen nicht erstattet
werden. 2 Durch die Einführung des Fallpauschalensystems
im Krankenhauswesen (Diagnosis Related
Groups, sog. „DRGs“) sind die Krankenhäuser
zusätzlich unter Druck geraten, „unnötige“ Kapazitäten
abzubauen. Dies betrifft besonders die Bereitschaft,
erforderliche Vorbereitungen zur Versorgung
evtl. kontaminierter Personen im Falle einer ABC-
Lage in Angriff zu nehmen.
Dekontamination — Worauf müssen
Krankenhäuser vorbereitet sein?
Lebensrettend für die Verletzten kann bei
einem ABC-Ereignis häufig nur eine zeitnahe
Durchführung der Dekontamination und medizinische
Behandlung sein. Andererseits sind auch die
Krankenhäuser selbst – speziell, wenn es sich um ein
Ereignis mit einem Massenanfall von Kontaminierten
handelt und die Gefahr einer Kontaminationsverschleppung
erhöht ist – in ihrer Funktionsfähigkeit
gefährdet.
Vorrangiges Ziel sollte es daher sein, die
Dekontamination von Personen noch am Ereignisort
durchzuführen, um Leben zu retten und einer
Kontaminationsverschleppung vorzubeugen.
Vor diesem Hintergrund stellten sich im Workshop
folgende Fragen:
•Wie ist der Vorbereitungsstand der Krankenhäuser
in den WM-Austragungsorten?
•Welche Vorbereitungen sind bis zur WM 2006
noch zu treffen?
•Welche Vorbereitungen sind über die WM 2006
hinaus sinnvoll?
Diskussion des Vorbereitungsstandes der
Krankenhäuser in den WM-Austragungsorten
Im Workshop wurde der Vorbereitungsstand
in den WM-Städten kontrovers diskutiert und
Lösungsvorschläge erarbeitet. Nachdem Herr Dr.
Felgenhauer (München) eine Übersicht zu den klinisch-therapeutischen
Herausforderungen der
Behandlung von Vergiftungspatienten gegeben hatte,
stellten Herr Prof. Dr. Adams (Hannover) und Herr
Dr. Schneppenheim / Herr Cwojdszinski (Berlin)
ihre Konzepte für die Versorgung von kontaminierten
Patienten vor.
In Hannover sollen für die WM 2006 vier
Versorgungskliniken ausgewählt und mit Dekontaminationsanlagen
sowie entsprechenden Notfallplänen
ausgestattet werden. Um zu vermeiden, dass evtl.
Patienten die Krankenhäuser kontaminieren, wird
angestrebt, diese Dekon-Plätze unmittelbar vor den
Krankenhäusern einzurichten. Erst nach erfolgter
Dekontamination sollten die Patienten weiter im
Krankenhaus versorgt werden. Das Therapiekonzept
orientiert sich am klinischen Bild und dem eingesetzten
ABC-Kampfmittel, ggf. müssten die Patienten
in entsprechende Fachabteilungen verlegt werden.
Auch in Leipzig, München und Nürnberg stützen
sich die Vorbereitungen, ähnlich wie in Hannover,
auf die Einrichtung von Dekon-Stellen in den
Zugangsbereichen ausgewählter Versorgungskliniken.
Abschließend wurde diskutiert, dass das Konzept
bei A- und B-Lagen im Hinblick auf die Diagnostik
und Sichtung noch Lücken aufweist. Entsprechende
Konzepte für den Umgang mit Patienten, die sich in
eigener Initiative einweisen und dabei nicht die vorgesehenen
Krankenhäuser sondern andere Einrichtungen
ansteuern, wurden nicht aufgezeigt.
Die Planungen in Berlin sind über den Zeitraum
der WM 2006 hinaus angelegt. Es wird davon
ausgegangen, dass im Fall einer ABC-Lage, kontaminierte
Patienten jedes beliebige Krankenhaus in Berlin
aufsuchen können. Aus diesem Grund sollen
sämtliche Krankenhäuser in die Notfallplanung einbezogen
werden. Die Vorbereitungen in Berlin sind
detailliert in einem Artikel dieser Ausgabe dargestellt
(s. S. 59).
Für die übrigen WM-Austragungsorte ergab
sich im Verlauf des Workshops ein heterogenes Bild,
was den Vorbereitungsstand auf die WM 2006
betrifft. An einigen Krankenhäusern existieren bislang
weder Planungen für feste noch für mobile
Dekon-Anlagen und ihre Vorbereitungen stützen
sich allein auf die Feuerwehr. Nicht alle Bundeslän-
2 Weidringer, J. W. et al.: Terrorziel WM 2006: Katastrophenmedizin
im Abseits? – Aspekte zur Krankenhauskatastrophenplanung. Der
Unfallchirurg (9), S. 812-816, 2004
SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ 49