Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

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DEKON: KLINIK
für die Rettungsmaßnahmen in der toxischen Gefahrenzone
sind Chemikalienschutzanzug und umluftunabhängiger
Atemschutz, für die Maßnahmen im
Dekon-Bereich umluftabhängiger Atemschutz, chemikalienresistente
Einmalschutzanzüge, Schutzstiefel,
und doppelt übereinander getragene Untersuchungshandschuhe
erforderlich.
S-Lost (Senfgas, Mustardgas)
Die Giftwirkung von S-Lost betrifft in erster
Linie die Haut, die Schleimhäute des Respirationstrakts
und der Augen, den Gastrointestinaltrakt, das
Zentralnervensystem und die Hämatopoese.
... den zugehörigen ABEK2 Hg P3-Filter nach EN 141.
(Fotos: BBK)
Nach einem symptomlosen Intervall von 30
Minuten bis 3 Stunden kommt es zunächst zur Hautrötung
mit nachfolgender Blasenbildung. Anschließend
rupturieren die Blasen und hinterlassen schmierig
belegte, tiefe Ulzerationen. Bei einer Ausdehnung
von mehr als 25 % der KOF muss mit einem
tödlichen Ausgang gerechnet werden. Die Inhalation
von S-Lost führt zunächst zu einer ausgeprägten
Laryngitis und Tracheobronchitis, die mit Heiserkeit,
Husten und Dyspnoe einhergehen. Später nimmt
die Tracheobronchitis häufig einen nekrotisierenden
Verlauf, wobei sich großflächig ablösende Pseudomembranen
die Atemwege verlegen und zum plötz-
BEVÖLKERUNGSSCHUTZ SONDERAUSGABE 2006
lichen Erstickungstod führen können. Am Auge
kommt es bereits kurze Zeit nach Exposition zu Tränenfluss,
Lichtscheu und Blepharospasmus mit nachfolgender
Konjunktivitis und Keratitis. Die gastrointestinalen
Beschwerden äußern sich in Form von
Übelkeit, Erbrechen und abdominellen Schmerzen.
Häufig kommt es zur Bewusstseinstrübung, die von
einer Somnolenz bis zum Koma reichen kann. Mit
einer Latenz von einigen Tagen manifestiert sich die
hemmende Giftwirkung auf die Hämatopoese, wobei
vorwiegend die Leukopoese und Thrombozytopoese
betroffen sind. Eine Leukopenie kann bei den großflächigen,
z.T infizierten Ulzerationen der Haut zum
Sepsis-Syndrom führen.
Nach der Rettung aus dem Gefahrenbereich
konzentrieren sich die therapeutischen Maßnahmen
zunächst auf eine sorgfältige Dekontamination der
Patienten, wobei auf eine ausreichende Schutzausrüstung
des Rettungspersonals zu achten ist (Schutzanzug,
Schutzhandschuhe, Schutzstiefel, umluftabhängiger
Atemschutz). Der Lost sollte zunächst mit
einem saugenden Material wie z.B. Zellstoff abgetupft
werden. Anschließend sollte mit kaltem Wasser gespült
werden. Chloramin T, frühzeitig äußerlich eingesetzt,
oxidiert den Lost auf der Haut und macht
ihn damit unschädlich. Dabei wird eine 10%ige
Chloramin T-Lösung zum lokalen Abtupfen von
Lostspritzern und eine 0,2%ige Lösung zur großflächigen
Anwendung, Hautwaschung und für feuchte
Umschläge angewandt. Natriumthiosulfat in einer
Dosis von 500 mg/kg KG i.v. kann, wenn innerhalb
von 20 Minuten eingesetzt, die systemische Lostwirkung
verringern. Der Einsatz von Steroiden ist
umstritten, eine frühzeitige Antibiotikatherapie ist
aber indiziert, da die Ulzerationen an Haut und
Schleimhäuten immer eine potentielle Eintrittspforte
für Keime darstellen. Die Hautläsionen selbst werden
schließlich wie Verbrennungsschäden behandelt.