Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

•Registratur,
•Entkleidung,
•Triage,
•Spotdekontamination des Gesichtes, der Körperregionen
für invasive Zugänge und der Wunden,
•Abdeckung der Wunden mittels wasserdichter
Folien,
•Antidotgabe,
•lebensrettende Sofortmaßnahmen (basic life support),
•Ganzkörper-Dekontamination ( 1 min Duschen, 2
min Einschäumen, 3 min Duschen),
•Detektion bzw. Kontaminationsnachweis,
•stationäre Aufnahme,
•diagnostische und therapeutische Maßnahmen,
•Wundversorgung und operative Behandlung.
Als Ausnahme der Ganzkörper-Dekontamination
mit Schaum und Wasser gelten die Kontamination
mit korrosiven Kampfstoffen wie Senfgas und
Mustard, wo es zur Schädigung der Haut in Form
von Blasenbildung kommt. Hier ist eine Trocken-
Dekontamination mit Pulver z.B. folgender Zusammensetzung
vorzunehmen:
•Polystyrene
•Natriumhypochlorit
•Kohle oder harzartige Grundsubstanz
Personalbedarf für die Erstbehandlung
und Dekontamination
80 Einsatzkräfte, ausgerüstet mit Chemieschutzanzügen
und Atemschutz, der Feuerwehr und
des Rettungsdienstes sind nötig, um 50 Verletzte
(davon 10 Schwerverletzte) innerhalb von 90 min
notfallmedizinisch zu behandeln und zu dekontaminieren.
Operative Versorgung kontaminierter Wunden
Vor allem die beiden folgenden Stoffklassen
verursachen eine lebensbedrohende Wirkung in
Wunden:
•Blasenbildendes Mustard wird innerhalb weniger
Minuten resorbiert, reagiert mit Gewebe- und
Blutkomponenten und verursacht dann eine
Gewebsnekrose.
•Nervengifte wirken durch ihre rapide Bindung an
das Enzym Acetylcholinesterase. Aufgrund der
raschen Resorption und hohen Toxizität (ein
Bruchteil eines Tropfens ist die letale Dosis) gelangen
diese Verletzte kaum mehr lebend in ein Krankenhaus.
Nur das Nervengift VX wird nicht ganz
so schnell resorbiert und findet sich noch längere
Zeit in den Wunden dieser so Verletzten.
Nervengifte in Form eingedickter Substanzen
machen besondere Vorsichtsmaßnahmen gegen Abgasung
und zum Schutz des Personals erforderlich.
Die Abgasung geht nur von in den Wunden
inkorporierten Fremdkörpern aus, und ihre Wirkung
ist geringgradig. Daher sind keine zusätzlichen
Maßnahmen wie z.B. Atemschutzmasken für das
OP-Personal notwendig.
Die Hauptgefahr resultiert aus dem direkten
Hautkontakt und der Kontamination auch kleinster,
banaler Oberflächenläsionen der Haut, die selbst
unbemerkt während der Operation auftreten können.
Um dies zu vermeiden, sind grundsätzlich zwei
Vorsichtsmaßnahmen unerlässlich:
•Doppelte Handschuhe.
Die zwei Paar Handschuhe sind nach jeweils 20
min zu wechseln entsprechend der Dichtigkeitszeit
von 20 min..
•„No touch technique“
Wunden dürfen nur instrumentell exploriert werden
und unter keinen Umständen mit den Fingern
ausgetastet werden.
Cyanide sind sehr flüchtig, sodass sie sich als
Flüssigkeit nur sehr kurze Zeit in Wunden halten.
Quintessenz
Das Konzept der Dekontamination in Krankenhäusern
beinhaltet nicht nur die materielle Ausrüstung
einer mobilen oder stationären Dekontaminationsanlage,
den Atemschutz und die Schutzkleidung,
sondern auch das Wissen und die praktischen
Skills des Personals. Voraussetzung dafür ist eine
lückenlose zusätzliche Fortbildung und in Übung-
Haltung aller Beschäftigten.
SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ
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